חוקרים מהמרכז הרפואי הדסה בירושלים פיתחו שיטה חדשה להפקה של תאי גזע עובריים אנושיים בדרך של תרחיף. פריצת דרך זאת עשויה לשמש בסיס לפיתוח מערכות לייצור הכמויות העצומות של תאי גזע הנדרשות לטיפול במיליוני חולים.

במחקר פורץ דרך הראו החוקרים מהדסה לראשונה בעולם שניתן להפיק תאי גזע עובריים אנושיים ולהרבות אותם כשהם מרחפים בתוך נוזל הגידול. בניגוד למקובל עד כה, לא היה צורך בזריעת תאי הגזע העובריים על משטח של מצע גידול. המחקר התפרסם בימים אלה בכתב העת היוקרתי Nature Biotechnology.

תאי גזע עובריים אנושיים, אשר יכולים להבשיל לכל סוג של תא בגוף, מעוררים עניין רב בשל ההערכה שניתן יהיה בעתיד להשתמש בהם כמקור אין סופי של תאים שיושתלו וישפרו תפקוד במגוון רחב של מחלות ניווניות המאופיינות בפגיעה או בחסר של תאים ספציפיים (כגון תאי שריר הלב , תאי הלבלב, תאי הרשתית, תאי עצב וכו'). מגוון המחלות בהן יתכן ריפוי על ידי השתלת תאי גזע עובריים כולל בין השאר את מחלת פרקינסון, סכרת, ניוון רשתית ועוד.

אחת המגבלות במיצוי הפוטנציאל של תאי גזע עובריים, הן לשם טיפולי השתלה בחולים וכן בשימוש במחקר, הוא הקושי לייצר כמויות גדולות של תאי גזע בתרבית. עד כה מקובל שתאי הגזע מתרבים כמושבות של שכבת תאים אחת הצמודות למצע גידול שטוח, לרוב מצופה בתאים מזינים. הגידול בתנאים אלה כרוך בעבודה רבה, והיכולת לגדל כמויות גדולות של תאים מוגבלת בשל התלות בהדבקה למשטח.

המוסכמה המקובלת עד כה הייתה שרבייה של תאי גזע עובריים בתרחיף אינה אפשרית מאחר שבתנאים אלה תאי הגזע מפסיקים להתחדש ולהתרבות ועוברים הבשלה בלתי מבוקרת לסוגי תאים שונים. החוקרים מהדסה פיתחו תנאים יחודיים המאפשרים הפקת תאי גזע עובריים, התחדשות והתרבות שלהם בתרחיף ללא התמיינות. מעבר לכך, הם הראו שעל ידי שינוי בתנאי התרבית ניתן לכוון באופן מבוקר את הבשלת התאים בתרחיף לתאי אב של מערכת העצבים.

תוצאות המחקר פותחות אפשרות לגדל כמויות גדולות של תאי גזע עובריים בתוך מצע גידול נוזלי במיכלים גדולים בהם קיימת בקרה ממוחשבת ומדוייקת של תנאי הגידול. מעבר לכך על ידי שינוי בתנאי הגידול ניתן יהיה לכוון את התאים במערכות תעשיתיות מבוקרות של תרחיף להבשיל לכמויות גדולות של תאים מסוג אחד הנדרשים להשתלה בחולים או לשם מחקר.

"תוצאות המחקר הינן צעד חשוב בדרך לקראת ייצור אוטומטי ומבוקר של הכמויות הגדולות של תאים שידרשו להשתלה במיליוני חולים ולשימושים נוספים בתעשיה ובמחקר". מסכם פרופ' בנימין ראובינוף, מנהל המרכז לחקר תאי גזע עובריים אנושיים בהדסה, שעמד בראש צוות המחקר.

עבודת המחקר בוצעה במסגרת השתלמות שלאחר דוקטורט של ד"ר דבורה שטיינר ותרמו לה חוקרים רבים נוספים ממרכז הדסה לחקר תאי גזע עובריים אנושיים.

מרבית הנשים עוברות שינויים הורמונאליים בסביבות גיל החמישים. תקופה זו מכונה "גיל המעבר" וזכתה גם לשם המשפיל "בלות". תקופה, המתקבלת אצל נשים מערביות רבות כגזירה משמים של תופעות לוואי מטרידות ומדכאות כמו הזעות ליליות, יובש בנרתיק, עצבנות וירידה בדחף המיני. נשים רבות חוששות מללכת למקומות ציבוריים כמו אירועים משפחתיים באולם אירועים או מפגש עם חברים בבתי קפה כדי להימנע ממצבים מביכים בעת התפרצות גלי חום והסמקות, או מבושה בגלל הקילוגרמים שנוספו להן. לעומתן, נשים ממזרח אסיה עוברות את התקופה במידה פחותה של תופעות.

פחד מהורמונים חלופיים

מאחר והסיבה לתופעות היא ירידה ברמת האסטרוגן - הטיפול התרופתי הוא מתן הורמונים סינתטיים המפחיתים את התופעות. מטרת הטיפול ההורמונאלי היא להחליף את ההורמונים שהגוף הפסיק לייצר. עד לפני כעשר שנים הטיפול ההורמונאלי היה הטיפול המקובל בעולם המערבי, אולם מחקרים שונים שהתפרסמו הראו כי טיפול זה מעלה את הסיכון לחלות בסרטן השד ובנוסף מעלה גם את הסיכון לשבץ. כמו כן, התקבלו דיווחים על תופעות לוואי בעקבות הטיפול כגון בחילות, הקאות, השמנת יתר ועוד.

כתוצאה מחסרונות אלה, רופאי נשים ברחבי העולם קיבלו הנחיות שלפיהן יש לטפל באמצעות טיפול בהורמונים אך ורק במקרים קיצוניים של תופעות גיל המעבר, ורק לאחר שנשללו האופציות האחרות. לאחרונה קיימת חזרה לנטילת ההורמונים החלופיים בעקבות הפרכתם של כמה מהמחקרים, וחברות התרופות פיתחו הורמונים סלקטיביים בטיחותיים המתרכזים רק ברקמות הדרושות. עם זאת - נשים רבות חוששות עדיין מנטילתם ועוברות תקופת סבל מיותרת.

סודה של הסויה

בעוד שיעילותם של ההורמונים החליפיים לטיפול בגיל המעבר שנויה במחלוקת, גוברת הפופולאריות של הפיטואסטרוגנים. הם מוגדרים כתרכובות ממקור צמחי, המכילה חומרים בעלי מבנה דמוי אסטרוגן והשפעה אסטרוגנית. מחקרים הראו כי שכיחותן של מחלות המוגדרות כ"מערביות" כמו סרטן השד, סרטן השחלה ומחלות לב וכן תופעות גיל המעבר נמוכה בקרב נשות מזרח אסיה. הסתבר כי בין היתר תרמו לכך צריכה נמוכה של חלבון מן החי לעומת אכילת מזונות מבוססי סויה, המכילים פיטואסטרוגנים בכמות רבה.

הגישה הטיפולית של הרפואה המשלימה ממליצה בדרך כלל על צריכה מוגברת של חלבון צמחי כמו מוצרי הסויה למיניהם העשירים בפיטואסטרוגנים, וכן דגנים מלאים כמו אורז, חיטה, שעורה ושיבולת שועל, פירות כמו תפוחי עץ ואגסים, המכילים מעט פיטואסטרוגנים כדי להקל על תופעות גיל המעבר.

יש לזכור, כי במינונים בלתי מבוקרים הפיטואסטרוגנים עלולים להיות מסוכנים בדיוק כמו האסטרוגנים התרופתיים, וכן יש להישמר בנטילתם או בשילובם עם תכשירים אחרים.

טיפול נוסף הוא באמצעות ארומתרפיה וצמחי מרפא המהווים חלופה טבעית, כגון שמנים המכילים אסטרוגן כמו שומר, אניס ומרווה בהירה ושמנים המאזנים הורמונים כמו גרניום. הטיפול בשמנים אלה מיועד לשימוש חיצוני בלבד, באמצעות עיסוי ומריחה על הגוף:

שמן הברוש משמש לטיפול בהזעת יתר ובבצקות. הוא מומלץ לשימוש בעיקר בשלבים הראשונים של תקופת גיל המעבר. הוא משכך כאבים, ובעל תכונות כיווץ - יעיל מאוד במקרה של עודף נוזלים.

שמן הגרניום מסייע לאיזון הורמונאלי נשי בכל צורותיו, כולל טיפול בגיל המעבר. הגרניום מעודד הפרשת נוזלים מהגוף ומשמש כנוגד דיכאון.

שמן הבבונג מרגיע ונוגד דיכאון.

שמן הוורד נוגד דיכאון, מאזן, מגביר חשק מיני.

התוספת שתופסת

נטילת תוספי מזון מתאימים עשויה לעזור להקלה על תופעות גיל המעבר. עם זאת חשוב מאוד להיוועץ עם איש מקצוע בנושא לצורך התאמה אישית:

כדורי סויה מהווים תחליפי הורמונים טבעיים. עם זאת חשוב לדעת שהשימוש בהם אסור כאשר קיימת היסטוריה של סרטן השד.

חשוב לזכור כי גיל המעבר אינו מחלה. אין צורך לוותר בגללו על מנעמי החיים, נסיעות בילויים בגני אירועים וכדומה. ניהול אורח חיים בריא הכולל תזונה דלת שומן, סיבים תזונתיים, פיטואסטרוגנים במידה נכונה ותוספי מזון מותאמים, בשילוב פעילות גופנית ומבט אופטימי על החיים, יהוו מתכון לשמירה על בריאות ואיכות החיים בכל הגילאים ובמיוחד בגיל המעבר.

מאת חוה רשף

אחת הדרכים הטובות להקל על נשים הרות היא עיסוי הריון. מדובר בטיפול אשר מקנה להריוניות שפע של מגע מרגיע, מפיג מתחים ואוהב. טיפול, המותאם באופן מלא לצרכיה ולצורכי עוברה בתקופה מיוחדת זו של היווצרותו. עיסוי ככלל ידוע כאחת השיטות המומלצות להרגעת הגוף, לשחרור מתחים ולהרפיה וכדרך מצוינת ובטוחה להקלה על התופעות, הפיזיולוגיות והנפשיות כאחת, אשר נלוות לתקופת ההריון.

מדוע עיסוי בהריון?

תקופת ההריון היא תקופה בה עובר גוף האישה שינויים רבים ומיוחדים. לצד ההתרגשות לקראת התינוק שבדרך, מתחילה האישה להתמודד עם מחושים שונים וככל שהיא מתקדמת לקראת קו הסיום, נוספות תופעות כגון קשיי נשימה, כאבי גב עליון ותחתון, עומס ברגליים ועוד.

מעבר לאופיו המפנק של העיסוי וכמובן לזמן האיכות שהוא מעניק להריונית, יש לו חשיבות גבוהה בהתפתחות התקינה של ההריון והוא מסייע בשמירה על בריאותם של האם והעובר כאחד. לעיסוי בהריון השפעה מרגיעה ומקלה על מגוון גדול של תהליכים, המתחוללים בגוף האישה. העיסוי מקל ומשכך כאבים, כמו כן מעודד את המערכת ההורמונאלית לפעול לצורך תחזוקה תקינה של ההריון ומשפר את זרימת הדם החיונית כל כך בתקופה זו. זאת ועוד, עיסוי מציע פתרון קסם להפרעות שינה אשר הופכות לנחלתן של רוב ההריוניות לקראת הלידה.

תרומתו הרגשית של העיסוי

לצד המישור הפיזי יש לקחת בחשבון גם את המישור הרגשי נפשי של האישה. לעיתים קרובות נשים אשר יחוו בהריונות קודמים דיכאון אחרי לידה, מתחילות לחוש תופעות מוכרות של דיכאון כבר לקראת סוף ההריון. העיסוי אשר מסייע בהטענת המטופלת בכוחות ובאנרגיות מחודשים ובהפחתת החרדות והלחצים, יכול להוות כלי יעיל ביותר בטיפול בדיכאון זה. עיסוי, אשר מבוצע במקצועיות ותוך מודעות והקשבה לצרכיה המשתנים של כל אחת ואחת, ישמש כלי עזר יעיל ודרך טובה להזין את נפשה של האם לעתיד וכך תוכל להתמודד עם מה שקורה איתה וסביבה ביתר יעילות.

לבחור מטפל

על מנת לקבל עיסוי במהלך ההריון ישנה חשיבות רבה לפנות למטפל מיומן, המודע למה מותר ומה אסור בעיסוי לנשים בהריון. כדי שלא יעודד חלילה לידה מוקדמת עקב לחיצה מיותרת במקומות מסוימים. חשוב מאוד להכיר את האזורים הבעייתיים למגע ולדעת את עוצמת העיסוי הנדרשת בנקודות השונות.

התנוחה המומלצת לעיסוי הינה, כאשר המטופלת שוכבת על הצד. תנוחה זו נוחה מאוד לאם ומאפשרת לה הגנה על העובר וגם אין בה כל לחץ על הבטן. במהלך העיסוי נותנים דגש לאזורי הגב התחתון ולשכמות כדי להקל ולצמצם את הקשת שנוצרת בהם עקב שינויי היציבה, הנוצרים ככל שההריון מתקדם. דגש נוסף ניתן לאזור העורף והכתפיים, אשר גם בהם חשים מתחים ועומס רב.

ממתי?

ניתן ומומלץ להיעזר בעיסוי בהריון כבר מחודש שלישי, אחרי שההריון התייצב בביטחון. מחודש שלישי כדאי לשמור על שיגרת עיסוי לפחות פעם בחודש עד ללידה. עיסוי באזור הבטן עצמה יתבצע רק בשליש השני ובתנועה מעגלית עם כיוון השעון. החל מהשליש השלישי חל איסור לעסות אזור זה.

לשתף את בן הזוג

חשוב לזכור בכל התהליך הזה גם את בן הזוג. גם הוא יכול להעניק לאשתו מגע ועיסוי כדי להקל עליה את המשא ביום יום. אולם אין למגע הזה כדי להוות תחליף לעיסוי המקצועי. רעיון נחמד, המסייע גם במישור המשפחתי יהיה לפנות מקום וזמן להזמין מעסה לטיפול זוגי, בו האישה והבעל מקבלים עיסוי יחדיו. זמן זה, בטרם הלידה הוא זמן מצוין להשקיע בזוגיות ולחזק אותה לקראת הסערה המגיעה אחרי הלידה. עכשיו אחרי שדאגנו לאמא, לעובר ולאבא אנחנו יכולים להיות בטוחים כי הם יצאו לפרק החדש בחייהם כאשר הם מוכנים ורגועים.

מאת יעל שי דקל

כמו לרבים וטובים, ודאי גם לכם יש לילות שבהם אתם מתהפכים מצד לצד, מתבלבלים בספירת כבשים ולא מצליחים להירדם. יתכן ואתם שייכים לאלה שמוכנים לעבור טיפולי שיניים בהרדמה כדי ליהנות ולו פעם אחת משינה הגונה ללא ייסורי הירדמות נצחיים וללא התעוררות לפני הציפורים ללא יכולת להירדם שוב.

המצב רק הולך ומחמיר עם העלייה בגיל. תרופות השינה הקונבנציונליות גורמות כידוע להתמכרות, ובנוסף הן מכניסות אתכם למצב של טשטוש וכבדות ביום שלמחרת, ואתם נמנעים מליטול אותן לעתים קרובות. כדאי שתדעו כי הרפואה הסינית העתיקה פיתחה אמצעים לטיפול בנדודי השינה ובהתעוררות המוקדמת ללא קשר לגיל המטופל, ויעילותה הוכחה במחקרים רבים בסין ובמדינות המערב.

טוב שן טוב לשינה טובה

הרפואה הסינית מסבירה את מקור נדודי השינה כהפרעה ל"שן" (שין בסגול), המרכיב הנפשי של הלב. הוא האחראי על מצבי המודעות ההכרתית של האדם והתקשורת ההכרתית שלו עם הסביבה. כאשר השן סובל מחוסר באנרגיית היין (yin) הלילית ומעודף באנרגיית היאנג (yang) של הפעילות היומית, נוצרת חסימה באחד המרידיאנים. הדבר מתבטא בנדודי שינה ועלול לגרום אף לחרדות ולהתנהגות מאנית.

המטפלים הסינים שואפים להחזיר לגוף את ההרמוניה. בשלב הראשון מתבונן המטפל היטב בפני המטופל, מתרכז בלשון ובודק את יציבות גופו. לאחר מכן נבדק הדופק בשתי ידיו של המטופל. בשלב התשאול יענה המטופל מה הן הבעיות הרפואיות מהן הוא סובל ויספר על משך ואופי תקופת נדודי השינה.

כיאה לרפואה הוליסטית נקבעת לכל אחד תכנית טיפולים אישית המורכבת מדיקור סיני, צמחי מרפא (לא סמי הרגעה) או שילוב של שניהם. הטיפול בדיקור נעשה על בסיס יומיומי בסדרות של שבעה טיפולים. לרוב נדרשות שלוש סדרות כאלה כשביניהן הפסקה בת שלושה ימים. כמו כן נמסרות הנחיות לתזונה נכונה ולאורח חיים מתאים.

לא להכביד על הכבד

באופן כללי מומלץ למטופלים להימנע משתיית קפה ותה שחור (הכולל קופאין) בכמה שעות שלפני השינה (אפשר חליטת צמחים או תה ירוק).

מומלץ להימנע ממשקאות אלכוהוליים לפחות שעתיים לפני השינה, כך שאם אתם אחרי בילוי בפאב, בגני אירועים או בארוחה המלווה ביין - אל תטעו לחשוב שאלכוהול הוא ערובה לשינה טובה. יתכן שתירדמו כמו בול עץ, אך תתעוררו לאחר שלוש שעות כשאיכות השינה שלכם נפגמה.

רצוי להימנע מאכילת סוכרים, כולל פירות מתוקים, כבר לאחר ארוחת הצהרים. ירקות שורש הם מעולים, ובחסה (כן!!!) יש חומרים המעודדים שינה עמוקה. ארוחות כבדות אינן מומלצות ככלל, אבל אם חייבים – להימנע מאחת כזו, בייחוד עתירת חלבונים (סטייקים לדוגמא) – כארבע שעות לפני השינה, כדי שלא ליצור עומס על הכבד האחראי על יצירת אנרגית הצ'י בגוף.

כמו כן כדאי להשתדל להקפיד על שעות קבועות לשינה ולהתעוררות, להתעמל – אך לא בשעות הערב, כדי לא להתמלא באנדורפינים מעוררים, להיחשף לשמש מעט במשך היום כדי למלא את המצברים במלטונין שהוא הורמון השינה, ולהחשיך את החדר היטב לקראת השינה כדי לאפשר לו להשפיע.

ולבסוף - לנסות תרגיל קטן להרגעות: לשכב בנינוחות במיטה כשהידיים על הבטן התחתונה, למלא את הבטן באוויר בנשימות רכות ואיטיות ולאט לאט לחזור לקצב הנשימה הרגיל, עטופים בקורי שינה מלטפים.

מאת חוה רשף

תקופת החגים גורמת לחלקנו להרגיש רגשות מעורבים ולעתים לתחושת עצבות אך מסתבר כי לקשישים רבים זו תקופה קשה בהרבה. ממחקרים עולה, כי אחוזי הסובלים מדיכאון עולים עם גיל המטופל, ומעל גיל 75 עליה זו ניכרת במיוחד. בבתי הדיור המוגן ישנם כ-30-40% קשישים הסובלים מדיכאון, עד פי שניים מאשר בשאר האוכלוסייה. חלקם עומדים לראשונה בחייהם לבלות את ימי החג בבית דיור מוגן, ללא יכולת לארח בערב החג כפי שנהגו בעבר, וחלקם נאלצים להתמודד עם אווירה חגיגית בעוד הם חוו אובדן של בן או בת הזוג. בנוסף, בגיל השלישי קשישים מתמודדים לראשונה בחייהם עם מצב חדש שבו הם מאבדים את הכושר, את הבריאות, את המעמד שהם היו רגילים לו, וכתוצאה מכך - מופיעה תחושת ערך עצמי ירוד.

ד"ר סימונה נאור, מנהלת המרפאה לבריאות הנפש מרכז רפואי קפלן, מציעה מספר טיפים, לקשישים ולבני משפחותיהם, כיצד לזהות דיכאון בקשישים וכיצד להתמודד עם דיכאון קשישים בחגים:

עצות לבני המשפחה

פריצת דרך תפיסתית – זיהוי והפעלה נאותה של מנגנון רפוי הרקמות בהריון עשויים לסייע למטופלים אשר אינם בהכרח נשים בהריון.

במאמר שהתפרסם השבוע בכתב העת "Genes and Development", מראה קבוצת חוקרים מהמחלקה לנשים ויולדות בבית החולים האוניברסיטאי הדסה עין-כרם והמחלקה לביולוגיה התפתחותית ופתולוגיה בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית, כיצד הריון משחזר את פעולת מנגנון ההתחדשות בכבד אצל עכברים מבוגרים.

 יכולת ההתחדשות של הרקמות בגוף פוחתת עם העלייה בגיל, וקצב הריפוי של הגוף בתגובה לפציעה מואט בהתאם. תופעות אלו מיוחסות לשינוי בתפקודם של תהליכים ביולוגיים רבים כגון שינויים בגורמי גדילה או בחומר החוץ-תאי, נזק מצטבר ל DNA, כמות מוגברת של רדיקלים חופשיים (מולקולות חד-חמצניות) וירידה ביכולת התגובה של תאי אב. ניתן להבחין בתופעות אלו בכבד, בעור, בעצמות, במנגנון יצירת תאי הדם, בכלי דם, עצבים ובשרירים.

 לאחרונה, הודגם כי על ידי חיבור מערכת הדם של עכבר זקן לזו של עכבר צעיר, ניתן לשקם את יכולת התחדשות השרירים בעכבר הזקן. הריון מהווה מודל טבעי ייחודי שבו בעלי חיים חולקים את אותה מערכת דם – בעל חיים בוגר (אם בהריון) נחשף לבעל חיים צעיר מאד (העובר). במחקר האמור מראה קבוצת החוקרים מהדסה ומבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית (דר' יובל גליאצ'ינסקי, פרופ' נרי לאופר, דר' אפי וויטמן, דר' רינת אברמוביץ, דר' צבי גרנות, פרופ' יהודית ברגמן ודר' אלי פיקרסקי) את יכולתו יוצאת הדופן של מצב הריון להצעיר את יכולת ההתחדשות של תאים ורקמות בעכברים זקנים.

כריתת כבד חלקית שימשה כמודל לאובדן תפקוד קיצוני של איבר כתוצאה מטראומה ניתוחית, כפי שקיים במציאות לאחר פציעה/טראומה או ניתוח בעקבות סרטן כבד. יומיים לאחר כריתת הכבד הודגם בעכברות צעירות - חלקן בהריון וחלקן לא – גידול מחדש של 82% מנפח הרקמה שהוסרה, ולא נרשמו מקרי מוות כתוצאה מההליך הניתוחי. בעכברות זקנות אשר לא היו בהריון הודגם גידול מחדש של 46% מנפח הרקמה שהוסרה ו-47% אחוזי תמותה, בעוד עכברות זקנות בהריון הראו גידול ניכר בהתחדשות הכבד (96%) ואחוז התמותה פחת ל-9%.

התחדשות הכבד לאחר כריתת כבד חלקית מתקיימת בדרך כלל על ידי התרבות מהירה (פרוליפרציה) של תאי רקמת הכבד. התחדשות זו נפגעת בצורה משמעותית במהלך הזדקנות. המחקר הנוכחי מדגים לראשונה כי הריון גורם למעבר מהתחדשות כבד המבוססת על התרבות מהירה של תאי רקמה, להתחדשות המבוססת על גידול בממדי התאים (היפרטרופיה). באמצעות בלימת אותות/מסרים של הנתיב התוך-תאי המשמש כמתווך העיקרי במעבר מהתרבות מהירה לגידול בממדי התאים בעכברות בהריון, הצליחו החוקרים לחסום גידול בממדי התאים בעוד הם מגבירים התרבות מהירה של תאי רקמת כבד בעכברים שעברו כריתת כבד חלקית. יתרה מזאת, הפעלה באמצעות חומרים רפואיים של הנתיב התוך-תאי בעכברות זקנות שלא בהריון, הייתה מספקת לגרום להפעלת מנגנון גידול בממדי התאים על ידי חיקוי מצב הריוני. טיפול זה שיפר משמעותית את יכולת התחדשות הכבד והשרידות בעכברים זקנים.

ממצאים אלו מדגימים כי התחדשות המבוססת על התרבות מהירה של תאים – מנגנון ברירת המחדל בעכברות שלא בהריון, נפגעת בצורה חמורה כתוצאה מהזדקנות. לעומת זאת, רפוי על ידי גדילת תאים, הקיימת בעכברות בהריון, נשאר עמיד יחסית לנזקי ההזדקנות. אסטרטגיה טיפולית המבוססת על הפעלה של מנגנוני התחדשות חלופיים כגון אלו, עשויה לסייע בהאטה והטבה של התדרדרות תפקודית הנגרמת מהזדקנות.

המאמר מסכם ארבע שנות מחקר. קבוצת החוקרים רשמה פטנט זמני לפיתוח תרופה המבוססת על ממצאיהם. הפטנט נרשם באמצעות "הדסית" ו"יישום" – חברות יישום הטכנולוגיות של הדסה ושל האוניברסיטה העברית.

תגלית זו היא בעלת ערך מיוחד בהתייחס לבעלי חיים (אורגניזמים) מזדקנים מכיוון שאמצעי התחדשות זה אינו מושפע מהזדקנות, אומרים החוקרים. לדבריהם, יתכן שניתן יהיה ליישם אמצעים דומים על מנת לשפר את יכולת התחדשות הכבד באנשים מזדקנים. פיתוחים כגון אלו עשויים להשפיע משמעותית על סיכוייהם של חולים המועמדים או זקוקים לניתוח כבד ונמצאים בסיכון ניכר לסיבוכים כתוצאה מהניתוח.

נראה כי הויכוח על תרומתו של החלב לעומת נזקיו מחריף עם השנים לכדי מלחמה של ממש. בעוד שהמצדדים בצריכת החלב על מוצריו משבחים את אספקתו השוטפת של הסידן אל הגוף על שלל מוצריו, טוענים מתנגדיו כי מדובר בקונספירציה של קרטלי החלב המשעבדים את קהל הצרכנים לצריכה מיותרת ומרובת נזקים של חלב מתועש ומוצרי חלב מעובדים ומלאי כימיקאלים. בעוד שבני אדם לא נועדו כלל לצרוך חלב אחרי תקופת הינקות, ועוד חלב פרה?

האמת על תעשיית החלב

ארגוני ההגנה על בעלי החיים וחלק משוחרי הבריאות מפנים את זעמם כנגד תעשיית החלב, וטוענים שככל שמגמת התיעוש ברפתות גוברת, עולים בהתאמה שיעורי התחלואה באוכלוסיה. שליש מהפרות סובלות מדלקת עטין קלינית, הנובעת מהזוהמה שברפת (בעיה אקולוגית חריפה) ומחליבה מוגזמת, והסטרואידים וההורמונים הניתנים לפרות על מנת להגביר את תנובתן מחלחלים אל החלב ובהמשך אל גופנו.

הרפתנים מתייחסים אל הפרות לא פעם באכזריות, מאכילים אותן במזון ירוד ובמים מזוהמים, והגרוע מכל – מפרידים אותן מהעגל הרך שרק נולד, על מנת שתוכל להמשיך להניב חלב. בנוסף, טוענים המתנגדים כי גוף האדם אינו מותאם כלל לעיכול חלב ואוכלוסיות שלמות במזרח הרחוק ובאפריקה נמנעות מצריכתו. ולמרות זאת, הירידה בצפיפות העצם והתחלואה בסרטן היא נמוכה בהרבה באוכלוסיות המזרח לעומת הנתונים שמציגה אוכלוסיית המערב.

רופאים השייכים לאסכולה זו ממליצים למטופליהם להימנע מכל מוצרי חלב לפחות למשך כמה שבועות. כמו כן, הם טוענים כי מוצרי חלב עלולים לגרום לילדים לאנמיה - עקב דימומים במעי, רגישות ללקטוז, אלרגיה לחלב, סוכרת נעורים, דלקות אוזניים חוזרות ונשנות, מחלות בדרכי הנשימה ובעיות בקיבה.

אצל מבוגרים עלול חלב הפרה לגרום לדימומים במערכת העיכול, אלרגיות, דימום רקטאלי, בעיות לב וכלי דם, בעיות פוריות, מחלות אוטואימוניות, בריחת סידן וסוגים שונים של סרטן.

הסידן – מוסיפים מתנגדי צריכת החלב – מצוי בכמות מספקת בירקות ירוקים, דגנים מלאים, שיבולת שועל, גרעיני חמניות, אגוזים ופולי סויה. צריכת סידן ממקורות אלה בנוסף על פעילות גופנית, הימנעות מעישון ושמירה על משקל תקין (גם לא רזה מדי) - תשמור על עצמות חזקות לאורך ימים.

הרפואה הסינית, אגב, ממליצה להוריד את כל מוצרי החלב העשויים חלב פרה, מכיוון שהם נחשבים למקור הלחות בגוף. ילדים רבים הסובלים משיעול מתבקשים להתחיל "דיאטת מוצרי חלב" או לעבור למוצרי חלב כבשים ועזים שנזקיו קטנים בהרבה.

למה כן חלב?

כחומה מבוצרת נעולה בפלדלת ניצב ממולם מחנה מצדדי שתיית החלב. אלה טוענים שהחלב חיוני לרוב האוכלוסייה וכי לא קיים אף לא מחקר רציני אחד אשר יוכיח את ההיפך. הרגישים ללקטוז יכולים להוסיף למזונם את האנזים לקטאז, החסר להם, ולצרוך בחופשיות סוגי גבינה צהובה רבים ויוגורטים.

כנגד העדויות המפלילות את החלב מביאים מצדדיו מחקרים, המוכיחים כי צריכת חלב ומוצריו מביאה להפחתה של הסיכון לאוסטיאופורוזיס, הפחתת הסיכון ללחץ דם גבוה והפחתת הסיכון לסרטן המעי הגס.

ארגוני הבריאות ממליצים על סמך מחקרים שמצאו כי יש קשר בין צריכת חלב לגדילה. ולכן, יש להשקות את הילדים שתים עד ארבע כוסות חלב ביום. החלב, כך הם טוענים מסייע לילדים בגדילה מכיוון שהוא בונה שיניים ומקטין מקרי עששת

מחנה האוהדים מבשר לשואפים לרזות כי מחקרים שנעשו בטנסי ארה"ב מצאו כי צריכת שלוש עד ארבע מנות מוצרי חלב דל שומן מגבירה את פירוק מסת השומן ופותחת את הפלדלת להרזיה בטוחה ומהירה. היוגורט המכיל חיידקים ידידותיים מסייע לעיכול ומונע גזים ונפיחויות.

חלב נמצא יעיל נגד צרבות והוא סגולה מעולה נגד נדודי שינה הודות לחומצת האמינו טריפטופן הנמצאת בו ועוזרת בנוסף לייצר את הסרוטונין הנכסף האחראי על כישורי הזיכרון והלמידה ועל מצב הרוח הטוב.

לסיכום

להרבה אנשים קשה לעמוד בפיתויי החלב על מוצריו המתוקים והמפנקים, בעיק כאשר הקיץ מתקרב והנפש צמאה למעט מהצונן המרווה הזה. גלידות, יוגורטים ומעדנים העשויים על טהרת החלב עלולים לצור אפקטים כמו שיעול או גזים ויש להות קשובים לשדר המגיע מהגוף לגביהם. אם אתם רוצים לדעת עוד, קיים ספר שנקרא "אל תיגעו בעטינים שלי" שנכתב על ידי ד"ר אברהם אבני. ואם בינתיים חלב עושה לכם מצב רוח טוב והרגשה טובה – פרה מנצחת לא מחליפים.

מאת חוה רשף

בכל שנה לקראת הפסח עולה מספר הפניות לחדרי המיון בבתי החולים בארץ, בעת הכנות וניקיונות לחג הפסח. במרכז רפואי זיו בצפת קוראים להישמר ולשמור על בריאות הילדים והבוגרים בעת ההכנות לפסח.

פגיעות רבות בעיניים, בעת ההכנות לפסח הינן כתוצאה משימוש בחומרי ניקוי. במקרים רבים מוהלים כלור בחומרי ניקוי שונים, כאשר הפגיעות מתבטאות בצריבה בעיניים, צריבת העור וקוצר נשימה שנגרם משאיפת חומרים רעילים, "מקרים אלו מטופלים באנהלציות וסטרואידים באשפוז" אומר ד"ר עאמר חוסיין-מנהל המחלקה לרפואה דחופה במרכז רפואי זיו בצפת.

בכדי להימנע מפגיעת ילדים בעת הליך הניקיונות, ממליצים במרכז הרפואי זיו לתכנן את הליך ניקיון הבית בקפידה ולהיערך מראש, מבחינת הזמן ותשומת הלב בכל הנוגע לחומרי ניקוי ולהעסקת הילדים בזמן זה "רוב המקרים נגרמים עקב חומרים הנמצאים בנגישות, הילדים נזנחים עקב פעולות הניקיון והם חסרי מעש וסבלנות, לכן חייבת להיות הערכות רצינית של כל בני הבית, כולל אחסון החומרים במקום בטוח וגבוה, וכחלק מההערכות מומלץ לארגן פעילויות שונות לילדים או להוציאם לפעילות מחוץ לבית עם אחד מבני הבית הבוגרים על מנת שלא יינזקו ובכל מקרה של פגיעה להביא את הנפגע מיידית לחדר המיון"

מאחר ורוב הפגיעות לקראת הפסח, הינן מחומרי ניקוי, מזכירים במרכז רפואי זיו כי יש להשתמש בכל חומר ניקוי בנפרד ולהקפיד בשימוש לפי הוראות היצרן.

בנוסף ממליץ ד"ר עאמר לאוורר את החדרים בזמן הניקיונות, למנוע שאיפת רעלים מחומרי הניקוי.

במקרה שהעין נפגעת מחומר ניקוי, יופיע כאב עז וקושי לפקוח את העפעפיים, וכי יש לשטוף את העיניים בכמות רבה מאוד של מים. במהלך השטיפה על הנפגע להפנות את עיניו לארבעת כיווני המבט.

כמו כן, מזכירים במרכז הרפואי זיו, כי אין לאחסן חומרי ניקוי בבקבוקי שתייה ולהקפיד להרחיק את חומרי הניקוי מהישג ידם של ילדים, אשר מובהלים מדי שנה לחדרי המיון עקב שתיית חומרי ניקוי שנמצאו נגישים. את חומרי הניקוי מומלץ לאחסן במקום גבוה ונעול ולהרחיקם ככל האפשר מהישג ידם של הילדים.

במקרה של שתיית חומר רעיל יש לפנות מיידית לחדר מיון ולהעביר את הנפגע , ולהביא את החומר ממנו הורעל, כך שהצוות הרפואי יוכל לאבחן ביתר קלות את אופן הטיפול .

אין לא לתת בבית תרופות כלשהן או חומר "נוגד", לא להשקות בחלב ולא במיץ לימון, ולא לגרום לאדם או לילד להקאה, אלא להגיע בדחיפות לחדר המיון !

בנוסף, בכל פגיעה כזו יש לשים לב לדרכי האוויר ולקצב הנשימה. אם החומר פוגע ישירות בגרון, תתפתח במהרה תגובה דלקתית והגרון יתנפח מאוד ואף ייחסם כליל.

מערכת IsraDoctor

לא משנה היכן אתה מתגורר ומה מזג האוויר באזורך, אתה צפוי להיתקל במוקדם או במאוחר ביום סגריר - יום בו תמצא את עצמך במצב חירום. האם תכננת מה לעשות במקרה של יום כזה? האם חשבת גם על קרובים שלא יצליחו לדאוג לעצמם בזמן סופה או אסון טבע אחר, כמו חברים קשישים או נכים? בעקבות רעידות האדמה שפקדו לאחרונה את האיטי וצ'ילה ורעידת האדמה הקלה שהורגשה אמש בצפון הארץ, מוגשים לך טיפים חשובים שיעזרו לך להיערך כראוי לאסון שכזה. עם תכנון נכון, אתה יכול למנוע חלק מהזוועות הצפויות לאחר שהאדמה רועשת.

על מנת להבטיח את בטיחותך ובטיחות בני משפחתך, יש למלא שלושה צעדים פשוטים ויש למלא אותם כעת, לפני שמשהו לגמרי לא צפוי יקרה ויהיה מאוחר מדי בשביל לרוץ מכולת, לזחול לבית המרקחת או להתייעץ עם סוכן הביטוח שלך.

1. צור תכנית חירום: על התכנית להביא בחשבון סוגי מקרי חירום שונים - החל מהפסקות חשמל והצפות, דרך מתקפות טרור או מלחמות וכלה באסונות טבע.

"רשת בטחון" - חברים, משפחה, שכנים,מוקד עירוני או מטפל פרטי? - חשוב מי הם אותם אנשים עליהם תוכל לסמוך בשעת צרה ובנה לך רשת לתמיכה במהלך מקרה חירום.

בעיות בריאותיות - יש לייחס חשיבות מיוחדת לצרכים הבריאותיים של בני המשפחה, עם דגש על חברי המשפחה הקשישים והנכים. האם מישהו מבני המשפחה מקבל כיום טיפול קבוע? האם מישהו מהם זקוק לדיאליזה או לעירויים שונים? האם למישהו מהם יש צורך באספקת חמצן, חשמל, או ארוחות שיוגשו להם על בסיס יומי? אמנם בתי האבות ובתי החולים אמורים להיערך למקרי חירום שונים, אך תמיכה בקשישים ובנכים תידרש בכל מקרה וכדאי לוודא שהקשיש האהוב עליך יקבל את מלוא הטיפול הדרוש לו.

לוגיסטיקה - על תכנית החירום שלך לכלול מידע מפורט אודות קבלת עזרה: ברר את מספרי הטלפון של שירותי ההצלה ואת מיקום המקלטים ובתי החולים בסביבת מגוריך.

תקשורת - איך תדע מה מצב יקיריך כשאסון מתרחש? תכנית חירום טובה תפרט את מספרי הטלפון של יקיריך, תכנית מצויינת תמנה חבר מחוץ לעיר שישמש כאיש קשר לכל הסובבים אותך. מינוי איש קשר שכזה יוכיח את עצמו במקרה בו שירות הטלפון יהיה בעייתי וכך בשיחה אחת תוכל לברר מה שלום קרוביך וגם לעדכן אותם לגבי שלומך.

2. הכן מבעוד מועד ערכות חירום: הכוונה לערכות של מוצרים בסיסיים שצריכים להיות זמינים בכל עת דוגמת מים, מוצרי מזון עמידים, בטריות, פנסים, מקלט רדיו וערכת עזרה ראשונה.

מאגר תרופות - יש לדאוג לכמות תרופות שתספיק לפחות לשלושה ימים ולציוד רפואי הכרחי, בין אם מדובר בבלוני חמצן, משקפיים או עזרי שמיעה.

מקור חשמל חלופי - יש להתקין בטריות בכל ציוד רפואי מיוחד שזקוק לאספקת חשמל שוטפת.

אנשי קשר - על ערכת החירום לכלול רשימת קשר - מספרי טלפון של משפחה, חברים, שכנים, רופאים ונותני שירות שונים.

3. מידע חשוב: מסמכים רפואיים ואחרים יתגלו כחשובים במיוחד במקרה חירום.

מיקום - החברים ב"רשת הבטחון" שלך צריכים לדעת למי לפנות על מנת לקבל גישה למסמכים השונים.

מידע הכרחי - אל תשכח לכלול במסמכים החשובים את ההיסטוריה הרפואית, אלרגיות, פרטי פוליסות ביטוח, מרכזים רפואיים ורשימה של תרופות הניטלות על בסיס יומי. כדאי שתשמור גם מסמכים פיננסיים חשובים.

עשה לעצמך טובה והכן את עצמך לשעת חירום דווקא היום, כשלא נשקפת אף סכנה באופק, כך שתוכל לבצע את ההכנות הדרושות בצורה רציונלית. השקע עוד היום בתכנית שכזו והרווח יהיה שלך כשימים סגריריים יגיעו.

מוגש בחסות ארנון רצון מומחה לניהול

הסימנייה הסינית המציינת את המילה זקן מורכבת משילוב של סימנים: שיער (毛), אדם (人) ושינוי (改). בתרבות הסינית הקדמונה נהגו הסינים לגדל שיער וזקן ועם השנים שיערם התארך וצבעו הפך לבן או כסוף. צמיחת השיער משמעותה צמיחה אישית, כאשר תהליך הצמיחה האישי הינו ארוך ודורש זמן ומאמץ, לכן הצמיחה מגיעה לבשלות בגיל השלישי. הזקנים הסינים נהגו לומר "יש דברים שאדם לא יוכל להבין עד שיהיה מבוגר יותר".

בסין העתיקה ובתרבויות שונות בעולם הזקנים זכו לכבוד והערכה בשל ניסיון חייהם, החוכמה והידע שצברו. על פי הכתבים העתיקים, הסינים האמינו שהזקנים מכירים את תנועות וחוקי הטבע לכן יש להקשיב וללמוד מהם. ביהדות הכינוי ”זקן” הנלווה לשם הפרטי בא בעיקר לציין את מעלתו של האיש, לדוגמה רבן גמליאל הזקן. ניסיון החיים שבא עם הזקנה גרם לקדמונים לכרוך את הזקנה בחוכמה: ”בישישים חכמה וארך ימים תבונה” (איוב יב, יב).

על פי תיאורית ארבעת תקופות החיים:

השמנת יתר הוא הגורם השני הניתן למניעה למוות בעולם המערבי, ומשפיע על כעשרים אחוז מהאוכלוסיה. מדי שנה, מיוחסים כ-285-325 אלף מקרי מוות בארה"ב להשמנת יתר. אנשים הסובלים מעודף משקל סובלים גם מסיכונים בריאותיים רבים, ביניהם סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם, יתר כולסטרול בדם, ושבץ. הבעיות הבריאותיות הללו יהפכו לשכיחות יותר, ככל ששיעורי ההשמנה ימשיכו לגדול.

נשים במצב של השמנת יתר הנכנסות להריון, חשופות יותר מנשים בעלות משקל תקין לסיכונים בריאותיים רבים: סוכרת הריונית, לחץ דם גבוה בזמן ההריון, ורעלת הריון שכיחים יותר בכ- 50% אצלן. בקרב נשים אלה קיימת גם שכיחות גבוהה יותר של לידות מוקדמות, ניתוחים קיסריים ותחלואה בעת האשפוז.

בקרב תינוקות שנולדים לנשים הסובלות מעודף משקל, ישנם שיעורים גבוהים יותר של איברים מוגדלים ובעיות מולדות אחרות, כמו גם מצבים רפואיים שיימשכו לכל אורך חייהם. תינוקות אלה בעלי שכיחות גבוהה בהרבה למוות עובר מאוחר,,השמנת יתר בילדות, בעיות בגדילה, יותר אשפוזים, פגמים במערכת העצבים ומחלות הנלוות לכך.

הטיפול היחידי המוכר כיום להשמנת יתר חולנית, המסוגל לסייע בהורדת כמות משקל משמעותית ולשמר ירידה זו לאורך שנים הינו ניתוח. קיימים כיום מספר ניתוחים מודרניים לטיפול בהשמנת יתר, ואלה מבוצעים במספרים הולכים ועולים בשנים האחרונות. מרבית ממנותחי השמנת יתר הן נשים (70-80%), ומתוכן, אחוז גבוה בגילאי פוריות.

נתונים אלה תומכים בעידוד נשים צעירות עם השמנת יתר חולנית לעבור ניתוח לטיפול בבעיה בכדי לשפר גם את המימד המיילדותי של מחלה זו. אל היתרונות הבריאותיים הרבים הקיימים כתוצאה מהירידה במשקל לאחר ניתוח, מתווסף הפן של שיפור פוריות, הריון עם שיעורי סיבוך קטנים יותר, לידות קלות ובטוחות יותר וכן יתרונות ליילודים עצמם.

התוצאות מעודדות

תוצאות ההריון לאחר ניתוח בריאטרי, מעודדות. כך עולה ממחקר של קבוצת חוקרים בראשותו של ד"ר אדם אבודלי אשר פורסם ב-2008. החוקרים בדקו את בסיסי הנתונים של מגוון מאמרים לגבי דיווח תוצאות הריונות בקרב נשים שעברו ניתוחים בריאטריים.

לא זו בלבד שרוב הסיבוכים הקשורים להשמנת יתר פוחתים אצל האם, אלא שניתוחי הרזיה משפיעים בצורה חיובית גם על העובר והרך הנולד. חשיפת העובר לאכילת יתר ויתר סוכר בדם (היפרגליקמיה) עלולה להשפיע על התפתחותו על ידי שינויים בצמיחת האיברים והיווצרות כלי הדם שלו. לאחר הירידה במשקל, שכיחותם של מצבים אלה דומה לזו הקיימת בקרב כלל האוכלוסיה. בנוסף לכך, פוחתים הסיבוכים אצל העובר, התינוק והילד לאחר שגדל.

במהלך השנים האחרונות, חלו שיפורים רבים בטיפול בנשים במהלך האשפוז הניתוחי, בשיטות הניתוח וההרדמה ובניהול התזונה לפני ואחרי הניתוח, ובסופו של דבר בתוצאות הניתוח. השיפורים בשיטות הניתוח הלפרוסקופיות והחינוך בנושא הובילו לשיעורים גבוהים יותר של ניתוחים מסוג זה.

מתי כדאי להיכנס להריון?

הזמן האופטימלי להתעברות לאחר ניתוח הרזיה ממשיך להיות שנוי במחלוקת. בסקירת מחקרים בנושא, זיהינו הריונות מוצלחים שהחלו אפילו חודש לאחר הניתוח, מציינים החוקרים. ישנם מנתחים המאמינים שיש להימנע מהריון בתקופה של 6-12 החודשים הראשונים שלאחר הניתוח, מאחר שבתקופה זו תתרחש הירידה המשמעותית ביותר במשקל. בנוסף לכך, בתקופה זו עלולות להופיע חריגות באלקטרוליטים בדם, או בעיות תזונתיות אחרות.

מחקר שנערך בדאלאס בארה"ב ע"י ד"ר טואוק דאו וחבריו ואשר התפרסם בגליון דצמבר 2006 של הביטאון האמריקאי לכירורגיה בוחן את הזמן האופטימלי להתעברות. זיהו 21 מטופלות שנכנסו להריון עד שנה לאחר שעברו ניתוח מעקף קיבה, והישוו אותן ל-13 מטופלות שנכנסו להריון שנה לאחר הניתוח. החוקרים מצאו תוצאות דומות בשתי הקבוצות במדדים של משקל העובר, משך ההריון, וסיבוכים בהריון. יחד עם זאת, במהלך ההריון כל המטופלות עברו ניטור תזונתי קפדני של רמות האלבומין, ויטמין B12, תיאמין וסידן. על אף שזהו מחקר קטן, ויש צורך בתוצאות נוספות על מנת לקבוע מהו העיתוי הטוב ביותר לכניסה להריון, ייתכן שהתעברות זמן קצר לאחר ניתוח לירידה במשקל איננה בטוחה.

כמה משקל רצוי להעלות בהריון?

תחום נוסף השנוי במחלוקת הוא העלייה הרצויה במשקל עבור נשים עם עודף משקל שעברו ניתוח בריאטרי במהלך ההריון. נשים עם עודף משקל נוטות לעלייה קטנה יותר במשקל במהלך ההריון מאשר נשים ללא עודף משקל. למרות שישנם מחקרים הטוענים כי העלייה האידיאלית במשקל בהריון היא 7-11 ק"ג, אחרים טוענים שאין צורך בכלל לקבוע עלייה אידיאלית במשקל.

יש לשים לב במיוחד לתוספי המזון עבור נשים השוקלות הריון לאחר ניתוח לירידה במשקל. חשוב שיקבלו ויטמינים המתאימים להריון, בנוסף לתוספים התזונתיים הנחוצים לאחר ניתוח. ישנם מחסורים תזונתיים שסביר יותר שיתרחשו לאחר ניתוח. מטופלות שעברו ניתוחים בריאטריים יזדקקו בדרך כלל ליותר חומצה פולית וויטמין B12. מטופלות שעוברות ניתוחים כגון מעקף קיבה או הטייה ביליופנקריאטית, הקשורים בספיגת המזון, צריכות לקבל תוספת ברזל, סידן וויטמינים מסיסי שומן.

דו"ח שפורסם לאחרונה פירט הנחיות מומלצות לנשים בהריון, לאחר ניתוח לירידה במשקל. חלק מההמלצות כללו תיקון של החוסרים התזונתיים לפני הכניסה להריון, עם תוספות מזון רלוונטיות, ניטור צמוד של האם והעובר בהריון, והימנעות מירידה במשקל בשליש הראשון של ההריון.

מאת דר' דוד גויטיין, כירורג מומחה בניתוחי הרזיה במלב"י - מרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר מקבוצת אסיא מדיקל, ומנהל השירות לטיפול ניתוחי בהשמנת יתר במרכז הרפואי " שיבא".

מחקר חדש שפורסם לאחרונה במגזין היוקרתי להמטולוגיה Blood, מעלה כי טיפול ברבלימיד עשוי להיות יעיל יותר לחולי מיאלומה נפוצה שטרם טופלו, לעומת טיפול בתלידומיד. מן המחקר עולה כי בקרב 80% מהחולים שנטלו שילוב של רבלימיד ודקסאמתאזון חל שיפור, וזאת לעומת 61% בקרב החולים שנטלו תלידומיד בשילוב דקסאמתאזון. זהו המחקר הרשמי הראשון המשווה בין שילוב שתי שיטות הטיפול כקו טיפולי ראשון. כיום רבלימיד מאושר לשימוש בשילוב דקסאמתאזון כקו טיפול שני, לאחר שטיפול תרופתי המוגדר כקו ראשון נכשל. בישראל הוכלל הרבלימיד בסל הבריאות כקו טיפול שלישי.

רבלימיד ותלידומיד הן תרופות המשנות את פעילות מערכת החיסון, באופן ספציפי תרופות אלו מעודדות את מערכת החיסון לתקוף תאי מיאלומה.

המחקר נערך בקרב 411 חולי מיאלומה שזה עתה אובחנו וטרם החלו טיפול תרופתי כלשהו. החולים חולקו לשתי קבוצות: האחת נטלה רבלימיד בשילוב דקסאמתאזון (228 חולים), והשנייה תלידומיד בשילוב דקסאמתאזון (183 חולים). המחקר הראה כי החולים שטופלו ברבלימיד היו בעלי סיכויים גדולים יותר לחוות תגובה מלאה (34% בקבוצת הרבלימיד לעומת 12% בקבוצת התלידומיד). בנוסף, חציון זמן ההישרדות הכולל של החולים שטופלו בתלידומיד עמד על 57 חודשים בעוד שאצל חולים שטופלו ברבלימיד חציון זה היה ארוך עוד יותר. ראוי לציין, כי המשתתפים בשתי הקבוצות חוו תופעות לוואי.

לדברי אחד החוקרים, פרופ' ס. וינסנט ראג'קומאר, מבית החולים מאיו קליניק בארה"ב: "המחקר מראה כי אם ישנה אפשרות לתת טיפול במחלת המיאלומה באמצעות רבלימיד יש לבחור בה כי היא עדיפה באופן מובהק. השימוש ברבלימיד המשולב במינון נמוך של דקסאמתאזון כקו טיפולי ראשון הינו אחד מאמצעי הטיפול היעילים ביותר לחולי מיאלומה נפוצה שטרם טופלו. טיפול באמצעות רבלימיד יעיל הן מבחינה קלינית והן מבחינת שמירה על איכות החיים של המטופלים. ישנם מחקרים המראים כי טיפול אגרסיבי יותר עשוי להניב תוצאות חיוביות יותר לטווח המיידי. אולם, סך סיכויי ההישרדות בקרב המטופלים ברבלימיד עם דקסאמתאזון, עם או בלי השתלות מח עצם, הינם טובים ככל שאר אמצעי הטיפול הקיימים כיום".

מיכלים לאיסוף תרופות שפג תוקפן, הוצבו החל מחודש פברואר, במרפאות שירותי בריאות כללית ברחבי הארץ כחלק מפעילות ענפה שמובילה הכללית למען הסביבה.

לדברי גדי כהן, סמנכ"ל וראש חטיבת לוגיסטיקה ותשתיות ב'כללית', "הצבת מיכלים לאיסוף תרופות במאות מרפאות מרכזיות יגביר את מודעות הציבור לשמירה על הסביבה. הציבור אינו מודע דיו להשלכות שיש לזריקת תרופות לאשפה הביתית. יש בה נזק בריאותי וסביבתי היות והתרופות מכילות חומרים מסוכנים. כשהן מושלכות לאשפה ביתית הן מתפרקות, מחלחלות למי התהום ומשם חוזרות למי הברז שלנו. בנוסף, הדבר יעודד את הציבור לבדוק תוקף התרופות, ויפחית מקרים של נטילת של תרופות שתוקפן פג ויעילותן אבדה - דבר העלול להוות סכנה בריאותית". כהן מוסיף "הצבת מיכלי איסוף לתרופות הינה חלק מהכרה כי לכללית מחויבת לדאוג ולתרום לקהילה אותה אנו משרתים. שימור הסביבה למעננו ולמען ילדנו מהווה עקרון חשוב אשר מקבל מימד מרכזי בפעילותינו".

מרבית האנשים נוטים להשליך תרופות שפג תוקפן, או כאלה שאין בהן צורך, לפח האשפה הביתי או להדיחן באסלה. המודעות הציבורית לפגיעה הסביבתית הקשה הנגרמת מהשלכת התרופות אינה גבוהה. הציבור אינו מודע כי הדבר גורם לזיהום של הקרקע ומי התהום וכי הפגיעה אינה מסתכמת רק בסביבה. עם השנים ניתן לזהות מגמת עלייה במספר שאריות התרופות הנמצאות במי השתייה ובמי קולחין המשמשים להשקיית גידולים חקלאיים. מי קולחין אלה, גם לאחר שעברו טיהור, עדיין מכילים שאריות של תרופות המורכבות משרידי אנטיביוטיקה, סטרואידים והורמונים ואלה חודרים אל הפירות והירקות אותם אנו צורכים.

מיכלי האיסוף לתרופות שיצבו במרפאות מספקות פתרון מעשי ונוח ללקוחות. התרופות שיאספו יועברו במרוכז לסילוק בטוח ומוסדר באתרים המיועדים לכך. מתקני איסוף התרופות במרפאות הכללית יעמדו לשימוש כלל הציבור.