הוא כבר מככב על מדפי האוכל, ההיגינה והטיפוח, אך כעת הוא מתעד לכבוש את חדרי הניתוח. לראשונה בישראל, נעשה ברמב"ם שימוש בג'ל חדשני העוצר את זרימת הדם במהלך ניתוח מעקפים. הג'ל מתקשה תוך שניות ונמס בחזרה אל מחזור הדם אחרי בדיוק עשר דקות.

לאחרונה בוצע ברמב"ם ניתוח ראשון מסוגו בארץ: תושב הצפון בן 91, עבר ניתוח ללא שימוש במכונת לב-ריאה, כאשר במהלך הניתוח נעשה לראשונה בישראל שימוש בג'ל חדשני (LeGoo) המאפשר לעצור את זרימת הדם.

במהלך ניתוח מעקפים, נהוג לעצור את זרימת הדם בעורק שאליו מבצעים את המעקף וזאת על מנת ליצור סביבת עבודה נקייה מדם באופן מכני. את החסימה נוהגים ליצור באמצעות תפרים על שריר הלב, לפני ואחרי מיקום המעקף, או באמצעות החדרת צינורית אל כלי הדם. לעומת זאת, הג'ל הינו חוסם אקטיבי. במהלך הניתוח, פותחים את כלי הדם המדמם ומזריקים לתוכו את הג'ל. בתוך שתי שניות, מתגבש החומר ופוקק את כלי הדם תוך כדי שהוא מקבל את צורתו. התגובה הזו מתקבלת כאשר הג'ל עובר מטמפרטורת החדר לטמפרטורת הגוף. לאחר עשר דקות, במהלכן מתבצע המעקף, מתמוסס הג'ל מעצמו. ניתן לזרז את התמוססות החומר בעזרת קרח וכאשר הג'ל מתמוסס, הוא לא יכול להתגבש שוב מפאת ריכוז החומר הנמוך והוא יוצא מהגוף באופן טבעי. הג'ל החדשני הינו פיתוח של חברת פלורומד ( Pluromed ) האמריקאית והוא משווק בישראל ע"י חברת נאופארם.

לדבריו של ד"ר גיל בולוטין, מנהל המחלקה לניתוחי לב ברמב"ם, אשר ביצע את הניתוח, השימוש בג'ל הופך את הניתוח לפשוט יותר ומצמצם את הנזקים שעלולים להגרם בעקבות השימוש בשיטות שהיו נהוגות עד כה: "כאשר מנתחים חולים מבוגרים, מבצעים זאת ללא מכונת לב-ריאה. הניתוח מעט יותר קשה טכנית למנתח אך מספק לחולה יתרון בהקטנת הסיבוכים האפשריים. הפיתוח החדש ממזער אף עוד יותר את הנזק ומקל בביצוע ניתוחים מסוג זה. הניתוח עבר בהצלחה רבה, והוא מציג את היכולת של הכירורגיה היום לספק מענה לחולים בכל טווח הגילאים".

במהלך שנת 2008, עשירית מהחולים שנותחו במחלקה לניתוחי לב ברמב"ם, היו בני שמונים ומעלה, נתון המשלש את מספר המנותחים בטווח הגילאים הזה בתוך עשר שנים בלבד. המספרים הללו ממשיכים לעלות, הודות לטכנולוגיה חדישה, מכשור מתקדם והמיומנויות הביצועיות שצוות מחלקת ניתוחי לב בביה"ח רכש בשנים האחרונות. מאז הניתוח הראשון בארץ שבו נעשה שימוש בג'ל ה- LeGoo, בוצעו בשבועיים האחרונים עוד שני ניתוחים כאלו ברמב"ם. ד"ר זיו בקרמן, רופא בכיר במחלקה לניתוחי לב ומי שהשתתף בניתוח, מציין כי אחוז החולים המתאימים לניתוח ללא מכונת לב-ריאה, עומד על כ-20%: "בממוצע אנו מנתחים שני חולים כאלה מידי שבוע. הרפואה מתפתחת, ועימה ענף הכירורגיה כולו. המחלקה לניתוחי לב ברמב"ם מתקדמת אל העתיד, ולוקחת חלק ביצירתו".

ילדים חולי סוכרת מסוג 1, נושאים באחריות גדולה לבריאותם האישית ומופקדים כבר מגיל צעיר על איזון רמות הסוכר בדמם. לצד הטיפול התכוף באינסולין, נדרשת מהילדים מודעות גדולה לתזונה נכונה והיכולת ליישמה היא משמעותית ביותר למען בריאותם. בישול היא אחת הדרכים המומלצות והאפקטיביות לחינוך הילדים לתזונה בריאה מגיל צעיר.

במרפאות סוכרת מסוג 1 בבתי החולים ברחבי הארץ, נערכות סדנאות בישול מיוחדות לילדים חולי סוכרת המסייעות להם להתמודד עם המחלה באמצעות חווית בישול המעודדת אורח חיים בריא, תזונה נכונה ורכישה של הרגלי אכילה נכונים. הסדנא, ביוזמת חברת נובו נורדיסק, יצרנית האינסולין הגדולה בעולם, מועברת על ידי השף והיועץ הקולינארי, אבנר שי, המתמודד בעצמו עם מחלת הסוכרת.

לרגל חופשת הקיץ, מציע השף אבנר שי, שני מתכונים טעימים ופשוטים להכנה גם לילדים.

עוגת גבינה

המצרכים:

500 גרם גבינה לבנה % 5

גביע אשל

חבילה אינסטנט פודינג וניל

3 כפות קורנפלור

6 ביצים

תחליף סוכר השווה לכוס סוכר

אופן ההכנה:

1. לחמם תנור ל-160 מעלות.
2. לערבב את הגבינה עם האשל, להוסיף אינסטנט פודינג, קורנפלור, 6 חלמונים טרופים קלות.
3. להקציף לקצף יציב 6 חלבונים עם תחליף הסוכר וכף מים. להוסיף את הקצף לתערובת הגבינה.
4. להעביר לתבנית מרופדת בנייר אפייה. לאפות כשעה, מומלץ להניח בתחתית התנור קערה קטנה עם מים חמים.

כדורי קישוא במלית

המצרכים:

6 קישואים כדוריים

כפית מלח

עלה דפנה

בצל קלוף וחתוך לרבעים

2 כפות חומץ בלסמי

מלית עלי תרד ועשבי תבלין:

200 גרם עלי תרד קפואים

¼ כפית אגוז מוסקט

¼ כוס גבעולי שמיר קצוצים

2 כפות עלי נענע קצוצים

2 חלבונים

הכנת המלית:

1. להרתיח ליטר וחצי מים עם חצי כפית מלח. כשהמים רותחים להוסיף את התרד ולבשל על אש גדולה 4 דקות. לסנן. כשהתרד פושר, לסחוט אותו ה-י-ט-ב.
2. לערבב בקערה את התרד עם עשבי התבלין והמוסקט. לתבל במלח ופלפל ולערבב עם 2 חלבונים.
3. להרתיח ליטר וחצי מים עם חצי כפית מלח. כשהמים רותחים להוסיף את התרד ולבשל על אש גדולה 4 דקות. לסנן. כשהתרד פושר לסחוט אותי ה-י-ט-ב.
4. לערבב בקערה את התרד עם עשבי התבלין והמוסקט. לתבל במלח ופלפל ולערבב עם 2 חלבונים.

אופן ההכנה:

1. להרתיח בסיר גדול 3 ליטר מים עם מלח, עלה דפנה ובצל.
2. לחתוך את ראשי הקישואים. בעזרת כפית לרוקן כל קישוא כך שייווצר כדור ובו חלל שיכיל כ-2 כפות מלית.
3. כשהמים רותחים להכניס את הקישואים ולבשל על אש גדולה ללא מכסה 6 דקות. לסנן ולהניח את הקישואים הפוכים על מגבת נייר כך שהתייבשו.
4. למלא כל קישוא במלית. לסדר בתבנית אפייה, לצקת כוס וחצי מרק עוף. לכסות ברדיד אלומיניום. ניתן להכין עד שלב זה יום יומיים לפני הארוחה.
5. לאפות בתנור בחום בינוני – 180 מעלות צלסיוס כ-15 דקות.

בתיאבון !

בחודשי הקיץ ובתקופת החגים הקרבה, רבים יוצאים לטיולים בחו"ל, או ליעדי תיירות מרוחקים מהבית והסביבה הטבעית, שלא תמיד ניתן למצוא בהם שרותי רפואה מודרנית בקרבת מקום ואף לא תמיד היינו מפקידים את בריאות גופנו בידם. אי לכך מומלץ להוסיף לתיק האישי כמה פריטים לעזרה דנטאלית ראשונה. חשוב לזכור כי ככל שהחופשה ארוכה יותר יש להצטייד בדברים נוספים וכי כל אדם בהתאם למצב הדנטאלי שלו יחליט מה לשים בתיקו

הנה כמה טיפים לעזרה ראשונה דנטאלית - לטיולים ונסיעות לחו"ל:

·         מומלץ להצטייד במשככי כאבים אופטלגין, אקמול, נרוסין או כל כדור יעיל לכאבי שיניים וגוף בכלל.

·         שמן ציפורן ידוע בסגולותיו להקל על כאבים מקומיים במקרה של כאבי שיניים.

·         פד גזה או צמר גפן היכול לתת מענה לצרכים רבים נוספים.

·         טוב שיהיה בתיק - שטיפת פה אנטי בקטריאלית הנמכרת בבתי מרקחת, או ברשתות הפארם המקלה על כאבי שיניים וחניכיים ממקורות שונים.

·         מראה דנטאלית קטנה אותה ניתן לרכוש בערכה המכילה עזרה ראשונה לטיולים ברשתות הפארם.

·         מספר טלפון של מרפאת השיניים או הרופא למקרה של עזרה או התייעצות.

מאת לימור וקנין, שיננית, רשת מרפאות השיניים "כללית סמייל"

אחד הדברים המרגשים עבור הילד בפתיחת שנת הלימודים, היא קבלת הילקוט החדש. מרבית ההורים מודעים לכך שיש לבחור בילקוט שמעבר להיותו עדכני וממותג, ראוי שיהיה תקני ולתת את הדעת לצד הבריאותי שלו, על מנת למנוע בעתיד בעיות רפואיות כמו עקמת או כאבי גב לילד.

שרותי בריאות כללית מחוז דן – פתח-תקווה מקיימים בחודשי החזרה לביה"ס ימי הדרכה להורים וילדים בסניפי המחוז במטרה להכינם לשנת לימודים בריאה ומוצלחת. כחלק מהפעילות מוטמעים גם הרגלי יציבה ונשיאת משקל נכונה.

מהו המבנה המומלץ של הילקוט?

מידות הילקוט אמורות להיות פרופורציונאליות לממדיו של הילד. ההמלצה לכיתה א' היא אורך עד 38 ס"מ ורוחב עד 26 ס"מ. רצוי שגב הילקוט יהיה קשיח ומרופד בעל דופן חלקה ללא בליטות.

מומלץ שהכתפיות תהיינה רחבות ומרופדות על מנת לחלק את משקל התיק על שטח גדול יותר ובכך ימנע לחץ על מקום אחד. כמוכן, חשוב שתהייה האפשרות לשנות את אורך הרצועות על מנת להתאים את התיק לגב הילד.

רצוי שפנים התיק יהיה מחולק לתאים, המאפשר פיזור טוב יותר של המשקל בתוך התיק ויוריד עד כמה שניתן את העומס על הגב.

מהם 4 הכללים לנשיאת ילקוט?

מרחק מהגב - על הילקוט להיות צמוד אל הגב. ככל שהמשקל רחוק מהגוף, כך גדל העומס על השרירים.

סידור החפצים - על אותו עיקרון של קירוב המשקל אל הגוף - יש להניח את החפצים הכבדים בתא הקרוב יותר אל הגב. חלוקה שווה על שתי הכתפיים, תמנע עקמת וכאבים.

התאמת הרצועות - יש לסדר את הרצועות כך שהילקוט יהיה מעט מתחת לכתפי הילד. רצועות ארוכות מידי גורמות להטיית הגב לאחור ולהגברת השקע בעמוד השדרה המותני. הגבול התחתון של התיק אמור להגיע עד קו האגן העליון ולא נמוך מזה.

משקל - ההמלצה היא שמשקל התיק כולל תכולתו לא יעלו על 20% ממשקל הילד.

נשאר רק לבחור דוגמא וצבע ולהתחיל את מסלול הלימודים בגב בריא!

מאת אפרת אריאל, מנהל מכון פיזיותרפיה בלומנטל -בני ברק, מחוז דן פ"ת בשירותי בריאות כללית

לקראת החזרה לבית הספר. בנוסף לרכישת ספרים וציוד חדש, כדאי להורים לתת את הדעת לגבי בדיקות שיש לבצע במיוחד אצל מי שסיימו את לימודי הגן ומתעתדים להתחיל את שנת הלימודים. בריאות לא תקינה עלולה להפריע לילד לתפקד ולעתים היא מצביעה גם על מצוקה נפשית. רגע לפני הצלצול הקורא להיכנס לכיתות, ההמלצות העיקריות לשמירה על בריאות הילד בתקופת החזרה לבית ספר.

בדיקת ראייה- האם הילד זקוק למשקפיים?

היא הכרחית לקראת התחלת הלימודים. פגיעה במערכת הראיה, תהיה בעלת השפעה מכרעת על יכולת הלמידה שלו ועל הישגיו, בעיקר בגיל צעיר. כשל במיקוד הראייה קיים בקרב 3%-5% מהילדים, תופעה הגורמת במקרים מסוימים לטשטושי ראייה, לכפל ראייה או לכאבי ראש והניתנת למניעה בעזרת בדיקת ראייה. הכללית מפעילה תוכניות לבדיקות ראייה לילדים. גם אחיות בתי הספר עושות בדיקות ראייה שגרתיות תוך שימוש בלוח האותיות והמספרים המוכר. הבדיקה כוללת בעיקר בדיקת חדות ראיה, שיתוף הפעולה בין העיניים, שליטה במעקב הראיה ומיקוד.

על פי הערכות העולות ממחקרים אפידמיולוגיים, 15% אחוז מהילדים סובלים מלקות הנקראת רוחק ראייה. שישה אחוזים מהם לוקים בבעיית רוחק ראייה חמור. מנתוני משרד הבריאות עולה כי כ-8% מהילדים הנבדקים אצל אחות בבית ספר יסודי מופנים בהמשך לרופא עיניים בחשד לבעיות ראייה.

בדיקות הראייה בבית הספר מאתרות רק 50% מהליקויים. הן מאתרות קוצר ראייה, אבל לא רוחק ראייה ולא בעיית מיקוד, הפרעות שילדים רבים סובלים מהן.

מחקרים מגלים גם כי ילדים הסובלים מליקויי ראייה מועדים לפתח ליקויי למידה. מטרת הבדיקה לאתר בעיות עיניים היכולות לגרום קשיים בריכוז ובלמידה, לגרום כאבי ראש ולהחמיר ליקויי למידה קיימים. למשל, אם לא מגלים 'עין עצלה' בשנות הלימוד הראשונות, לא ניתן יהיה לתקן את העיוות, והעין תישאר עצלה לכל החיים.

בדיקה אורתופדית ובחירת ילקוט

בדיקה תקופתית אצל אורתופד ילדים אינה הכרחית, אלא אם כן התגלתה בעיה ביציבת הילד. אם לא מופיעה בעיה בבדיקת רופא המשפחה או רופא הילדים, אין המלצה לפנות אוטומטית לאורתופד ילדים, כי הביקור יהיה מיותר ברגע שמאובחנת עקמת אצל הילד או יש עיוותים בגב שמעלים ספקות אצל ההורים, מומלץ להגיע לבדיקה ולברר את מצב עמוד השדרה.

הורים רבים מתלבטים איזה ילקוט יתאים לילדם. לפני הקנייה ראוי להביא בחשבון כמה המלצות רפואיות. גודל הילקוט צריך להתאים לגודל הילד. מומלץ שהגבול העליון של הילקוט לא יעבור את קו הכתפיים ושהקצה התחתון של הילקוט יהיה מעל הישבן של הילד. חשוב שהילקוט יהיה עשוי חומרים קלים ויכלול שתי רצועות כתף רחבות ומרופדות שניתן לקצר או להאריך לפי הצורך, וכמה תאים סגורים לחלוקת עומס התכולה. חשוב להדק היטב את הרצועות כדי שהילקוט ייצמד לגב הילד בעת הנשיאה.

חשוב, כמובן, להתייחס גם למשקל הילקוט. מותר שמשקל הילקוט יהיה עד 20% ממשקל הילד. מומלץ להזמין ארונית בבית הספר כדי שהילד ישאיר חלק מהספרים בבית הספר, ולא יסחב את כולם הביתה. בשנים האחרונות מוצעים גם ילקוטים הנישאים על משטח גלגלים.

חיסונים

תלמידים נדרשים לקבל חיסונים במהלך לימודיהם. תוכנית החיסונים של משרד הבריאות כוללת חיסון נגד צהבת B הניתן מיד לאחר הלידה, ובהמשך בגיל חודש ובגיל חצי שנה. "החיסון המחומש" נגד פוליו, חיידק אינפלואנזה B (הגורם דלקת קרום המוח), דיפתריה , טטנוס ושעלת ניתן בארבע מנות בגילי חודשיים, ארבעה חודשים חצי שנה ושנה. "החיסון המשולש" נגד אדמת, חצבת וחזרת ניתן בגיל שנה, ושתי מנות של חיסון נגד צהבת A בגיל שנה וחצי ושנתיים. לכיתה א' מומלץ להגיע כשכל החיסונים מעודכנים בפנקס החיסונים.

תוכנית החיסונים לכיתה א' כוללת מתן טיפות נגד פוליו ומנה נוספת של "החיסון המשולש". חיסון משולב נגד דיפתריה וטטנוס ניתן בכיתה ב'. טיפות נגד פוליו ומנה נוספת מהחיסון המשולב נגד דיפתריה וטטנוס ניתנות בכיתה ח'.

בדיקות שיניים

כדאי להגיע לתחילת הלימודים ללא כאבי שיניים ולאחר הטיפולים. הורים לילדים בני שש ראוי שיידעו כי בגיל הזה מתחילות לבקוע השיניים הקבועות. חשוב להגיע לרופא שיניים פעמיים בשנה לבדיקת התפתחות אבנית ועששת ולטיפול מוקדם בבעיה. טיפול מוקדם מונע התפשטות העששת וטיפולים מורכבים ויקרים בעתיד.

בדיקת גדילה והתפתחות - משקל וגובה

גדילתו התקינה של ילד היא אחד הדברים החשובים ביותר שהורה צריך לשים לב אליו. הגדילה מהווה מדד חשוב למצבו הבריאותי של הילד. כדי להעריך אם קצב הגדילה של הילד תקין, יש לעקוב באופן סדיר אחר משקלו והגובה שלו. לשם כך יש לבצע מדידות תקופתיות ומדויקות של גובה ומשקל עם ציון התאריך בעת המדידה. בעזרת מדידות אלו ניתן לצייר את קו הגדילה של הילד בעקומת הגדילה. סטייה של קו הגדילה מהדגם התקין יכולה להיות הביטוי הראשון למחלות כלליות או להפרעות הורמונאליות. איתור מוקדם של הבעיה, מחלה או חסר הורמונלי וטיפול מתאים ומוקדם, יאפשרו לילד המשך גדילה וצמיחה נאותים.

מאת ד"ר עקיבא פרדקין, מומחה ברפואת ילדים, מנהל המרכז לבריאות הילד באור יהודה, כללית מחוז דן - פתח תקווה

נשים צעירות רבות שזה עתה ילדו עומדות בפני דילמה האם להניק או לא.

מצד אחד הן מחכות לרגע להיכנס לג'ינס הישן, לחזור למידותיהן טרום ההיריון ומצד שני, קיים הרצון הטבעי להניק. תזונה נכונה בזמן ההנקה יכולה לתת מענה הן לבריאותו של העולל והן לשמירה על משקל תקין של האם.

יתרונות ההנקה לתינוק הינם רבים: חלב אם, הינו התזונה האופטימאלית המכיל את כל מרכיבי המזון שהתינוק זקוק. הנקה מחזקת את מערכת החיסון של התינוק, מגנה בפני אלרגיות וחוסר סבילות למזונות, מפחיתה סיכון להשמנה בעתיד, ההנקה מגנה בפני מחלות דלקתיות במערכת הנשימה. בנוסף, מחקרים מראים שתינוקות יונקים התפתחותם הקוגניטיבית טובה יותר.

הנקה מסייעת לאם לקדם ירידה במשקל באזור הירכיים. ההנקה מורידה סיכון לסרטן השד וסרטן הרחם, משפרת צפיפות העצם,חוסכת זמן וכסף בהכנה וקניית הפורמולות. בנוסף, ההנקה מחזקת את הקשר בין האם לתינוק.

ניפוץ מיתוסים על תזונה בעת הנקה

אם מניקה צריכה לאכול בשביל שניים, או אפשר לאכול הכול ולאחר ההנקה נתחיל להקפיד. האם מותר לשתות בירה שחורה, לאכול שקדים, להימנע מקטניות.

לא נכון - האיסורים וההגבלות גורמים לחוסר ודאות בהחלטת האם מה לאכול, להלן ההמלצות התזונתיות לאם המניקה ומענה לחלק מהשאלות העולות. לא צריך לאכול בשביל שניים, אך חשוב להדגיש שאם מניקה צריכה לאכול יותר מהרגיל, הספרות הרפואית ממליצה תוספת של כ-300 עד 400 קלוריות ליום ובאופן כללי לא פחות מ-1800 קלוריות ביום.

בירה שחורה ושקדים אינם מגבירים ייצור חלב, שקדים תורמים לתצרוכת הסידן אך גם קלוריות (100 גר' שקדים = כ-600 קלוריות).

לא ניתן לרדת במשקל בזמן הנקה

לא נכון - חשוב לציין שניתן לרדת במשקל בזמן ההנקה, אך חשוב להקפיד על תזונה מאוזנת, לרדת במשקל בהדרגה כ-1-2 ק"ג בחודש. ירידה הדרגתית במשקל ותזונה מאוזנת לא תסכן את תפוקה ואיכות החלב. חשוב שהתפריט יהיה מגוון, יש צורך לצרוך מכל קבוצות המזון (קבוצת הדגנים והלחם, מוצרי חלב, בשר, דגים – עד פעמיים בשבוע, פירות וירקות).

חשוב להקפיד על שתייה מרובה במשך היום. לפחות 10-12 כוסות מים ולהימנע משתייה מתוקה.

אין לשתות קפה בזמן הנקה

לא נכון - רצוי אמנם לצמצם את שתיית קפאין, אך אין צורך להתנזר מקפה. מדי פעם ניתן לשתות מעט אלכוהול, בכמות קטנה ואחת למספר ימים.

מזונות של האם גורמים לכאבי בטן לתינוק

לא מדויק - ייתכן כי מספר מזונות בתפריט האם עלולים לגרום לכאבי בטן וגזים אצל התינוק, אין הוכחות מדעיות חד משמעיות לגבי מזון המגביר כאבי בטן אצל התינוק. אך אם הינך חושדת שתינוקך רגיש למזונות מסוימים בתפריט שלך, הימנעי מאכילתם בתקופת ההנקה.

אסור לעשות פעילות גופנית בזמן הנקה

לא נכון - שישה שבועות לאחר הלידה, ניתן לחזור לפעילות גופנית, לאחר התייעצות עם הרופא. אפשר להתחיל לצעוד עם העגלה – טוב להרדים את התינוק, לראות קצת את החיים בחוץ ולחיזוק השרירים.

לסיכום: חשוב לאכול מגוון, לא להתחיל דיאטות "כסאח", ולא להסתובב רעבה במשך היום. לאכול כל 3 שעות כמעט כמו התינוק. ארוחות קטנות ומפוזרות במשך היום, יתרמו להרגשת שובע ורוגע. לשתות מים ולתת לג'ינס שמחכה בארון עוד מספר חודשי מנוחה.

מאת מירית קרקובסקי – דיאטנית קלינית ממלב"י - המרכז לטיפול בהשמנת יתר מקבוצת אסיא מדיקל.

אחרי תקופה ממושכת של ניתוק מהמסגרת, החזרה לביה"ס ולגן הינה תקופה מרגשת להורים וילדים כאחד.

כעת מתחיל שוב המסע של הסתגלות למסגרת, עמידה בלוחות זמנים, הכנת שיעורי בית ועבודות ועוד. אצל חלק מהילדים הכל מסתדר די מהר ואילו אצל האחרים הקשיים נגררים לעיתים לאורך כל השנה, השאלה שעולה אצלנו ההורים היא כיצד לפעול האם ניתן לעזור לאותם ילדים שמתקשים במיוחד? לפנינו מספר המלצות המגיעות מעולם הרפואה המשלימה.

מילת הקסם בכל הפעולות שלנו ושל ילדינו בחיים היא ריתמוס. האורגניזם האנושי מהווה חלק מהעולם הסובב אותו ועולם זה בנוי על מקצבי פעילות סדירים (יום – לילה קיץ – חורף וכו') המתחלפים זה בזה. הסינים קוראים למצבים אלו יין ויאנג YIN YANG והסמל המוכר מראה כיצד מצבים קוטביים מתחלפים זה בזה ושזורים האחד במשנהו בריתמוס מופלא. התחברות למנגנון טבעי זה משפר את החיוניות, מקלה על התמודדות עם מצבים חדשים ושומרת על בריאות לאורך זמן.

הקניית הרגלי תזונה נכונה ואיכותית

לתזונה נכונה השפעה עצומה על בריאות הילד וביצועיו בבית הספר, חשוב לדעת כי הרגלי התזונה נרכשים כבר בגיל צעיר מאוד.

חוש הטעם בתינוקות ובפעוטות מוגבר לאין שיעור ביחס למבוגר ולכן חשוב מאוד בשנותיו הראשונות של הילד שלא לחשוף אותו לטעמים חזקים, המזון צריך להיות די תפל ביחס למזון של מבוגר.

אחת הבעיות הנפוצות היא חשיפה מוקדמת לחטיפים שגורמים לילד לאבד את הרצון לאכול מזון "פחות טעים" כמו ירקות ותבשילים שונים. לא פעם אני שומע טענה מההורים שלא ניתן לוותר על החטיפים והמזונות המעובדים כי אחרת "מה הילד יאכל". גם סוכר נכנס לקטגוריה זו, ברגע שהילד נחשף לסוכר לא טבעי כמו בממתקים למשל כל סוכר אחר (כמו בפירות למשל) נראה דל וחסר טעם והוא יבקש שוב ושוב את הממתק.

ארוחת בוק - רוב הילדים כיום אוכלים בבוקר דגנים עם חלב, הבעיה היא שוב סוכר – כמות הסוכר בדגני בוקר יכולה להגיע עד לרבע ממשקל הקופסא. הסוכר הוא חומר זמין מאוד שנספג מהר ומציף את הדם בגלוקוז, הגוף מגיב מיידית בשחרור אינסולין שגורם לסוכר להיספג לתאים במהירות ואז יכולות להופיע תופעות כמו עייפות וחוסר ריכוז בבית הספר במיוחד בילדים עם קשיי ריכוז.

הסוכר לא מכיל סיבים, ויטמינים ומינרלים (שמצויים בריכוז מושלם בפרי למשל) וגורם להשמנה ולהופעת מעגל קסמים שדורש עוד ועוד סוכר כדי להתגבר אל השינויים הקיצוניים בריכוז שלו בדם.

ארוחת בוקר טובה תתבסס על דגנים מלאים לא ממותקים שמתפרקים באופן הדרגתי במעיים ומספקים לגוף את הסוכר לו הוא זקוק בצורה מתונה ובליווי מרכיבי תזונה חיוניים אחרים כמו סיבים ויטמינים ומינרלים.

ארוחה בבית הספר - לא פעם נוכחתי בילדים המביאים לבית הספר שקית של צ'יפס או חטיף אחר כארוחה, איך אנחנו כהורים מצפים שילד יתפקד כראוי בבית הספר אם זו הארוחה שהוא אוכל?

הכלל הבסיסי ביותר בתזונה הן לילדים והן למבוגרים הוא: להשתדל לצרוך מזון כמה שיותר קרוב לצורתו הטבעית. ככל שהמזון מתרחק משם הוא דורש מאמץ גדול יותר מצד הגוף לעכל אותו והערך התזונתי שלו נמוך יותר ולכן עדיף לוותר עליו.

בעיית הזרחן - כיום תעשיית המזון מוסיפה זרחן למזונות כמו פסטרמה, נקניקים, משקאות מוגזים. הזרחן יכול לגרום או להחמיר אי שקט וקשיי קשב בילדים ולכן חשוב להימנע ממזונות אלו בכלל ובמיוחד לא לפני ובמהלך הלימודים.

צבעי מאכל ותוספים שונים - חלק מצבעי המאכל נחשדים כאלרגנים או כמסוכנים (במיוחד צבעי מאכל המיוצרים מתוצרי נפט) ואחרים כגורמים לאי שקט, לכן חשוב לצרוך מזונות שאינם מכילים תוספים כמו צבעי מאכל, מונו סודיום גלוטמט וחומרים רבים אחרים הנמצאים במזון מתועש (הקפידו לקרא את רשימת המרכיבים בכל מזון שאתם קונים).

ריתמוס התזונה - כיום בהרבה משפחות אין שעות אכילה מסודרות כל אחד מבני הבית מגיע ואוכל (לרוב גם מול הטלוויזיה) באופן עצמאי, ישנה נטייה לנשנש כל היום ומכאן בעיית ההשמנה שהופכת להיות למגיפה.

כל שיטות הטיפול הטבעיות מדברות על הצורך בהקדשת זמן לארוחה, לשבת ולאכול במתינות ובשעות קבועות כל יום. לאכילה יחד כתא משפחתי יש חשיבות רבה בהקניית הרגלי אכילה נכונים לפעוט שאיתם הוא יישאר למשך כל חייו. החוויה של להיות ביחד חשובה מאוד לילד. היא נותנת לו ביטחון בתא המשפחתי ועוזרת לו ליציבות פנימית. חשוב להבין שהילד זקוק לרוטינה ברורה עם שינויים מינימאליים.

אכילה מול הטלוויזיה או תוך כדי ביצוע פעולות אחרות גורמת לאכילת יתר, ולהפרעה במערכת העיכול. בזמן הארוחה רצוי שלא לשוחח על דברים הפוגעים בשלוות הארוחה.

היערכות לסדרי שינה

אנחנו מבלים שליש מהחיים במצב שינה, השינה עדיין לא נחקרה מספיק ורב הנסתר על הנגלה בנושא זה, די אם נבדוק את נחיצות השינה לאדם ונגלה כי אדם יכול לשרוד כעשרה ימים ללא שינה בעוד שהוא יכול לחיות 40 יום ויותר ללא מזון. רובנו יודעים כי פעוטות זקוקים לשינה מרובה, אך רובנו לא מכירים את העובדה כי גם מתבגרים זקוקים ליותר שעות שינה מאשר אדם מבוגר. ילדים ומתבגרים זקוקים ל- 9-12 ויותר שעות שינה בלילה. אם מפחיתים את כמות שעות השינה ישנה פגיעה בריכוז, החמרה משמעותית בהפרעות קשב, ירידה בהישגים הלימודיים חוסר מוטיבציה ונטייה להשמנה.

כיצד אנחנו יכולים לשפר את השינה אצל ילדים (וגם מבוגרים)?

יש להימנע מלהכניס לחדר הילדים מחשב, טלוויזיה, וידאו או מסך אחר. כל אלו הם זוללי שעות שינה וגורמים לילדים להישאר ערים הרבה מעבר לזמן שילדים ללא מסך בחדר נשארים ערים.אם הכנסתם מסך לחדר מצאו דרך נעימה ונכונה להוציא אותו משם או לנטרל אותו בשעות הלילה.

חשוב להימנע מפעילות אינטלקטואלית אינטנסיבית לפני השינה כמו לימוד למבחן או משחקי חשיבה ,עדיף לקרא סיפור או אגדה או ספר נחמד בהתאם לגיל.

רצוי להימנע ממזונות או משקאות מעוררים לפני השינה כמו קולה, שוקו, מזונות מאוד מתובלים או חטיפים.

חשוב שחדר השינה יהיה שקט ו"להוריד ווליום פעילות בבית" כאשר אחד הילדים הולך לישון.

רצוי להיצמד ככל שניתן לריתמוס הטבע ולהתכונן לשינה זמן לא רב לאחר רדת החשכה במיוחד בילדים קטנים ובפעוטות.

ילד (גם מתבגר) הוא יצור תנועתי מאוד וזקוק לתנועה רבה במהלך היום, שמירה על כלל זה תסייע לשינה טובה יותר.

חשוב לשמור על שעות שינה קבועות ולא רק על כמות השעות כדי ליצור ריתמוס שיהפוך להרגל.

פעילות גופנית ותנועה

ילדים זקוקים להרבה תנועה, הבעיה שלנו כמבוגרים היא שאנו מתייחסים לילדים כמבוגרים קטנים ושוכחים שהם במצב פיזיולוגי ומנטלי שונה לחלוטין. קשה להאמין אולם ילדים בגיל הגן וביה"ס היסודי רצים ביום כ-30 ק"מ מבלי להתעייף במיוחד.

 פעילות גופנית מסייעת לילד לבנות מסת שריר טובה, לחזק ביטחון עצמי ולשיפור מצב הרוח.

מאז ההופעה של הטלוויזיה ומאוחר יותר המחשב מרחקים אלו הצטמצמו בצורה דרסטית. נוסיף על כך את השינוי בתוכניות הלימודים במהלך השנים שהוסיפו הרבה שעות עיוניות על חשבון זמני פעילות גופנית ונקבל מצב בעייתי מאוד שגרם לעליה עצומה במספר הילדים השמנים, בבעיות קשב וריכוז, בבעיות של דיכאון וחוסר שמחה אצל מתבגרים.

תוכניות הלימודים היום בבתי הספר וכמויות שיעורי הבית הבלתי אנושית גורמים לילדים לשבת עד השעות המאוחרות של הלילה בניסיון להתמודד עם משימה בלתי אפשרית. הילד נאלץ לנשנש על מנת להישאר ערני, עולה במשקל, מפסיד שעות שינה, רב וכועס על בני הבית וההורים ומפסיד את הזמן שהיה אמור להיות פנוי למשחקים ותנועה. מה הפלא שהרוב המוחלט של הילדים שונא ללמוד ושונא את רוב המקצועות?

המחשבה שעוד ועוד שעות לימוד לתלמידים היא זו שתגרום להם לדעת יותר שגויה מאחר והיא התנתקה מכלל בסיסי של הטבע: "יש לשלב בין מנוחה לפעילות בצורה הרמונית"

כפי שלא ניתן להיות כל הזמן במצב ערות תמידית כך לא ניתן לאלץ ילדים ללמוד 10 ויותר שעות ביממה – זהו לימוד לא פורה שאינו מביא תוצאות אמיתיות. הדבר משול לכך שהיינו מבקשים מאדם לחיות רוב הזמן במצב נשיפה ולא מאפשר לו לשאוף אויר.

הקפדה על תנועה מספקת חשוב ביותר בגיל הגן וביה"ס היסודי ואנחנו כהורים צריכים לעודד את הילד לצאת לגן המשחקים ולא לרבוץ מול המחשב או הטלוויזיה ולסייע לו לחלק את המטלות שהוא מקבל מביה"ס בצורה סבירה כך שיישאר די זמן לפעילות גופנית על בסיס יומיומי.

עזרה ברפואה המשלימה לילדים עם קשיי התאקלמות או קשיי ריכוז

פרחי בר - זוהי שיטה המתבססת על מתן תמציות פרחים בהתאם למצבו של הילד לתקופת זמן מוגבלת. התאמת התמצית היא על פי קריטריונים נפשיים מנטליים ופחות פיזיים.

לדוגמא פרח האגוז יכול לסייע לילדים להתאקלם בסביבה חדשה. ילד שסובל מפחדים בלתי מוסברים יקבל את פרח הצפצפה. ילדים חסרי סבלנות יכולים להשתפר עם נטילת הפרח מימוזה ביישנית.

ביופידבק - טיפול המתבסס על המשוב הביולוגי של הגוף, כלומר אנחנו יכולים למדוד את רמת המתח והריכוז של הגוף ולאמן את הילד לשלוט במרכיבים הלא מודעים אצלו על ידי משחק מחשב למשל והנחיות מתאימות מצד המטפל. הטיפול מתאים לילדים מגיל 8-7 ומעלה.

הומיאופתיה - השיטה מתבססת על מתן חומרים טבעיים מדוללים המותאמים באופן אישי לילד לאחר תשאול מתאים.

לדוגמא: ילד ביישן שמתקשה להתנתק מההורים וזקוק להרבה עידוד ותמיכה יטופל על ידי כלנית.

טיפולי מגע - היתרון של המגע בטיפול בילדים הוא היכולת שלו לתקשר עם הילד בצורה הבסיסית ביותר. מגע יכול להרפות מתחים, לשחרר עכבות ולשפר שינה ותפקודים אחרים של הילד בכל הגילאים. טיפולי מגע כוללים: רפלקסולוגיה, עיסוי הוליסטי, עיסוי ריתמי, שיאצו, טווינא ועוד.

לסיכום: הקפדה על דברים בסיסיים כמו תנועה, תזונה ושינה יכולים לשנות מקצה לקצה את יכולת ההתאקלמות והלימוד בבית הספר ואת הכישורים החברתיים של הילד, רצוי להתחיל בשינוי לפחות שבועיים לפני תחילת הלימודים.

מאת ד"ר מוטי לוי, הרופא הראשי של רשת מרפאות "כללית רפואה משלימה"

מדוע עדיף מוצץ על אצבע אצל תינוקות? מה ההבדל בין מוצץ אורתודנטי לרגיל, מהי הדרך הנכונה לגמילה ממציצה? מתי נכון לגמול ומה הנזק שעלול להיגרם למנשך השיניים? האם נכון לעודד תינוק להשתמש במוצץ?

השימוש במוצצים היה נפוץ כבר לפני אלפי שנים ודורות של הורים חייבים אלפי שעות שינה ושקט למכשיר "פלאי" זה. יחד עם זאת הורים רבים תוהים האם נכון הוא לאפשר לתינוק שימוש במוצץ או למצוץ אצבע.

מדוע תינוקות מוצצים?

ידוע שכל התינוקות נולדים עם רפלקס מציצה, אשר באמצעותו הם יונקים חלב. הם אינם צריכים ללמוד את הרפלקס מכיוון שהוא אינסטינקטיבי. רפלקס המציצה קיים מהלידה ועד לגיל 4 חודשים. הרפלקס מתבטא בכך שכאשר נוגעים בזווית פי התינוק הוא מפנה את ראשו לאותו כיוון, פותח פיו ומוכן למצוץ. ככל שהתינוק גדל, המציצה הופכת לפעולה רצונית יותר ויותר.

מרכיב המציצה של התינוק נחשב לחלק ממנגנון התפתחותי בן שלושה שלבים: מציצה - בליעה - נשימה. מחקרים מצאו כי הוא קריטי להתפתחות הדיבור והשפה, לשליטה בתנוחה, לאכילה ולהתפתחות האישיות.

האם לעודד תינוק להשתמש במוצץ?

התשובה היא כן. מחקרים הראו שתינוקות המשתמשים במוצץ, החל מגיל חודש עד גיל חצי שנה, מתמודדים יותר טוב עם כאב, נרדמים ביתר קלות, ונמנעת הסכנה של מוות בעריסה.

האם לעודד תינוק למצוץ אצבע?

התשובה היא לא. השימוש במוצץ עדיף בכל מקרה על מציצת אצבע היות וניתן לשלוט בזמני המציצה וכן קל יותר להיגמל. גם ההשפעה של מוצץ על תצורת הלסת והשיניים קטנה ביחס למציצת אצבע.

כל עוד המוצץ אינו מכוסה בדבש, סוכר או כל ממתיק אחר אין סיבה שיגרום לחורים בשיניים.

האם יש הבדל משמעותי בין מוצץ אורתודנטי לבין מוצץ רגיל?

עד היום, מחקרים לא הצליחו להראות הבדלים משמעותיים בין המוצצים. כל מוצץ או חפץ המוחזקים קבוע בפה, הם בעלי השפעה מזיקה. מומלץ תמיד לנסות להשתמש במוצץ הקטן ביותר על מנת להפחית נזקים.

מתי לגמול את הילד?

מומלץ לגמול את התינוק החל מגיל חצי שנה עד גיל שנה. בכל מקרה לא יאוחר מגיל 4. אחרי גיל שנה עולה השכיחות של דלקות אוזניים חוזרות.אחרי גיל שנתיים מתחילה השפעה על צורת הלסת ומנשך השיניים. אחרי גיל 4 השינויים עלולים להיות בלתי הפיכים: בעת סגירה מתקבל מעין 'חור' בין השיניים העליונות והתחתונות – הנקרא 'מנשך פתוח'. חללי האף אינם מתפתחים באופן טבעי ועלולה להתפתח נשימת פה.

מהי הדרך הנכונה לגמילה ממציצה?

גמילה ממוצץ או אצבע חייבת להתבצע בצורה הדרגתית, כדי למנוע פגיעה רגשית בילד. השיטה המומלצת היא לכוון את הילד לבחור בגמילה מרצון על ידי שיחה "בגובה העיניים", בה מראים לו במראה את הנזקים שגרמה המציצה לפיו ולפניו. לפיכך, הגיל המומלץ הוא גיל בו ניתן לשבת ולשוחח עם הילד ברצינות, בדרך כלל בגיל 3 - 3.5

לא מומלץ לנקוט בגישה אגרסיבית של מניעה בעזרת פלסטר, גרב, מרה או פלטה. מבלי שהילד הבין והפנים את הנזקים שהמציצה גורמת. יש חשש שהוא יחזור למצוץ ברגע שאותם מחסומים ייעלמו.

מאת ד"ר רולי ברקוביץ', מומחית לרפואת שינים לילדים ברשת מרפאות השיניים "כללית סמייל"

כשמונה אחוזים מהילדים בישראל סובלים מעודף משקל. ההשמנה היא תוצר של הרגלי תזונה לקויים ופעילות גופנית מועטה. לקראת סיום החופש הגדול, מייעץ אלכס סטוקונוב, מנהל חדר הכושר במרכז קנדה שבמטולה להורים כיצד להעלות את המודעות לפעילות הגופנית ולאמצה כאורח חיים.

ידוע שפעילות גופנית אינה רק תורמת לבריאות הפיסית, אלא תורמת לריכוז, יכולת לימוד גבוהה יותר, שליטה, יציבה נכונה ובכך גם להעלאת התדמית החיובית של הילד בעיני עצמו.

"דוגמה אישית חשובה מאוד בבתים שבהם מודעים לחשיבות הפעילות ומבצעים פעילות, חשוב גם לדרבן את הילדים", אומר סטוקונוב וממליץ להיות אקטיביים ולעודד את הילדים לצעוד ברגל לבית הספר ולחוגים במקום לנסוע במכונית, להגביל את הישיבה הפסיבית מול המחשב והטלוויזיה. בנוסף, ניתן לעודד לפעילות באמצעות יצירת מוטיבציה חיצונית, כלומר פעילות שמזכה בפרסים, מדליות וכדומה כאמצעי לחשיפה של פעילות חדשה בקרב הילדים, אפשר גם לרכוש לפעוטות צעצועים המעודדים תנועה, ולבוגרים יותר- משחקי מחשב פעילים. מומלץ לאלו שיש להם חצר בבית, לנצל זאת ולהתקין בקרבת הבית מתקנים לפעילות, כגון כדורסל, שערי כדורגל קטנים וכדומה.

עודדו את הילדים להירשם לחוגי ספורט בהתאם לנטייה האישית שלהם, עודדו אותם גם למצות את שיעורי הספורט בבית הספר והדגישו את חשיבותם, חשפו את הילדים למגוון פעילויות ספורט. התנסות בענפים שונים עשויה להניב חוויות הצלחה באחד מהם, להביא לידי ביטוי כוח או כישרון שיעודדו להתמדה.

בחופשת הקיץ פעילות משפחתית נפוצה, זה הזמן לשלב בבילויים המשפחתיים פעילות גופנית, למשל בפארקים בהם נמצאים מתקני משחק פעילים (מגרשי כדורסל, סולמות וכו') . צאו לפעילות משותפת באוויר הפתוח המשלבת משחקי כדור, תופסת, תחרות ריצה וכו'. הכירו את הארץ דרך הרגליים. ישנם מגוון אתרים המציעים מסלולי הליכה ורכיבה על אופניים המותאמים למשפחות.

הצוואר הינו אחד האזורים המסגירים את הסוד הכמוס מכל - גילה של האישה.הצטברות של שומן ועור עודף באזור הצוואר מעיבים מאוד על המראה הכללי ומשווים מראה מבוגר ומקומט יותר. הצטברות זו של שומן ועור נובעת כתוצאה מהשמנה או נטייה תורשתית ובכל מקרה, ספורט או דיאטה לרוב לא יסייעו. העור והשומן העודף יוצרים קמטים ומושכים את הפנים מטה לכדי מראה כבד, מבוגר ונפול.

 מהו הליך מתיחת צוואר?

מתיחת צוואר הינו הליך משולב המתבצע על ידי כירורג פלסטי מיומן, ברוב המקרים, ביחד עם מתיחת פנים למטרת מראה צעיר יותר של עור הצוואר והפנים. במסגרת ניתוח מתיחת צוואר ופנים המנתח מרים את הרקמות של הצוואר והפנים במטרה להרימם למקומם הקודם. הניתוח כולל הסרת עודפי עור באזור הצוואר והפנים בצורה זהירה, למניעת מראה מתוח יתר על המידה לאחר הניתוח. בניתוח מהודקים שרירי הצוואר השטחיים ולעיתים משולבת בו גם שאיבת שומן. כדאי שהניתוח יבוצע בידי מנתח המיומן במתיחות צוואר ופנים. המנתח יוכל להביא לתוצאות מיטביות עבור המטופל ולבצע את ההליך באופן מקצועי.

כיצד מתבצע ניתוח מתיחת צוואר?

מתיחת צוואר ופנים מתבצעת בהרדמה כללית ונמשכת כשלוש שעות.תוצאות מתיחת צוואר ופנים מחזיקות בין חמש לעשר שנים. קיימת חשיבות לכך שהמטופל יבין טרם הניתוח את התהליך אשר עומד לעבור. מתיחת צוואר מוסרים השומנים העודפים ומותחים את השומן והעור. ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית עם טשטוש או בהרדמה כללית והוא אורך בין שעה לשלוש שעות. זמן החלמה לאחר הניתוח הינה 21 יום. סופו של הניתוח הוא ביצירת מראה מתוח, צעיר וללא קמטים. הניתוח בדרך כלל מחזיק שנים ודוהה בהדרגתיות. את שרירי הצוואר השטחיים ניתן למתוח מהצד, דרך חתכים בקדמת האוזן או דרך חתך תת-סנטרי באורך כ-4 סנטימטר המוסתר היטב בתוך קפל העור התת-סנטרי (כשחתך זה מחלים, קשה לזהותו). כאמור, ניתוח זה משולב לרוב בשאיבת שומן ולעתים גם בהשלמה של הגדלת סנטר ומתיחת פנים.

מהם סיכויי ההצלחה?

מתיחת הצוואר אפקטיבית ככל שתהייה, מחזיקה זמן רב אולם לא עוצרת את הליך ההזדקנות לעד. התוצאה קשורה קודם כל בסוג העור ובנטייה תורשתית, יתר על כן לתזונה ולאורח החיים השפעה ניכרת על סיכויי ההצלחה. במקרים של כתמים, קמטוטים מרובים ו/או ובעיות פיגמנטציה. יש לשלב את המתיחה עם פילינג לכדי הגעה לתוצאה מושלמת. יש להבהיר כי מדובר בשני הליכים שונים בעלי פעולה משלימה ולא חלופית.

התאוששות והחלמה לאחר הניתוח

לאחר הניתוח ייחבש הצוואר בתחבושת אלסטית. האשפוז הינו בן יום אחד וההחלמה הסופית אורכת עד שבועיים. התוצאות הסופיות ייראו לאחר כחודשיים שלושה. מדובר בניתוח פשוט אשר לא גורר עימו סיבוכים מיוחדים למעט שטפי דם קטנים ונפיחויות. החתכים מוסווים מאחורי האוזן או מתחת לסנטר כך שאין צלקות בולטות.

הופעת נפיחות וחבורות בצוואר היא תופעה היכולה להימשך מספר ימים. אתם עלולים לחוש מתיחות או עקצוץ, ותחושות שונות כולל צריבה ומשיכה ואף חוסר תחושה. כל אלה הם מקובלים מאד במהלך מספר שבועות לאחר הניתוח והם אינם מהווים סיבה לדאגה. כמו בכל ניתוח, ישנו סיכון של זיהום. יש לעקוב אחר חום הגוף. בסימן הראשון לחום, יש ליצור קשר עם הרופא, כך גם במקרה של הפרשה חריגה ממקום החתך, כמו מוגלה.

מאת ד"ר דין עד אל, מומחה בכירורגיה פלסטית, המנהל הרפואי של רשת "כללית אסתטיקה", ראש המחלקה לכירורגיה פלסטית ויחידת הכוויות במרכז הרפואי רבין

(צילום: Marlon Paul Bruin)

המומחים של הנקל סוד מציעים טיפים להדחת כלים נוחה ומהירה ומנפצים מיתוסים על ההדחה במדיחי כלים

מדיח כלים כבר אינו נחשב מותרות - בשטיפת כלים ממוצעת בברז שאורכה כ-10 דקות ואף יותר, מתבזבזים מדי דקה בממוצע כ-10 ליטר מים. הדחה של 12 מערכות כלים במדיח חדש, צורכת 12 ליטרים של מים בלבד. מתברר, אם כך, שבניגוד למיתוס - מדיח הכלים הוא מוצר חסכוני במים בצורה משמעותית לאותה כמות כלים, לעומת שטיפה ידנית.

כאשר הכלים לא מלוכלכים מאד, כדאי לעשות שימוש בלחצן תוכנית מהירה המיועד לקצר את משך הפעולה. תוכנית זו מגדילה את לחץ המים ומורידה את הטמפ' וחוסכת עד %25-20 מצריכת המים והחשמל. במקרה של כלים מלוכלכים ניתן להשתמש בתוכניות חסכוניות בחשמל בשילוב סומט ג'ל המותאם להשגת תוצאות מבריקות בכל תכנית הדחה ובכל טמפרטורה.

לפני שרוכשים מדיח כלים רצוי לשים לב לנתוני צריכת החשמל והמים שלו. מומלץ להעדיף מדיח בעל דירוג A המעיד על פעולה חסכונית באנרגיה. על פי נתוני חברת החשמל מדיח כלים רגיל צורך 2.5-1.5 קילו ואט לשעה. כך שמדיח בעל צריכת חשמל של 1 קילו ואט לשעה נחשב חסכוני.

בכדי לשמור על פעולה תקינה של המדיח ותוצאות ניקוי טובות יותר, חשוב מידי מספר חודשים לנקות את המדיח משאריות שומן ואבנית אשר הצטברו בחלקים הפנימיים של המדיח, באמצעות מנקה מדיח שהוא יעודי לפעולה זו.

כדאי להשתמש בחיישן לכלוך הקיים ברוב המדיחים החדישים. החיישן דוגם את רמות הלכלוך במים ומפעיל אוטומטית את המדיח ובכך מתאים את כמות המים והטמפ' למידת הלכלוך, למניעת בזבוז מים ואנרגיה.

מומלץ להעמיס את מדיח הכלים עד למקסימום. בכך יהיו ניצול מיטבי של קיבולת המוצר וניצול מקסימלי של צריכת המים והחשמל. יש חשיבות לאופן בו מסדרים את הכלים במדיח: את הכוסות יש להעמיד ביציבות ובאופן שלא יגעו זו בזו, כך לא תחסם זרימת המים בין הכוסות ולא יופיעו שריטות הנוצרות מפגיעה של הכוסות זו בזו. כוסות גבוהות מומלץ שלא להעמיד בקצה סלסלת המדיח, בכדי שלא יחסמו את זרימת המים לכל חלקי המדיח ולכל הכלים.

למיקסום פעולת ההדחה, כדאי לפני הכנסת הכלים למדיח לבדוק שהפילטר של המדיח נקי משאריות מזון ובמידה ונותרו שאריות, לנקות את הפילטר, כדי שהמים יסוננו בתהליך הניקוי. בנוסף, מומלץ להסיר בעזרת מברשת את הלכלוך הגס, בטרם הכנסת הכלים למדיח.

סומט ג'ל הינו ג'ל הדחה חדשני ומהפכני לניקוי כלים, המתמוסס מיידית ומתאים לכל תכניות ההדחה ולכל טמפרטורה. לסומט ג'ל פורמולה חדשנית, פרי פיתוח מעבדות הנקל, המוצע באריזת בקבוק חדשנית בעלת 2 פתחים, להשגת פעולה משולבת ולתוצאות ניקוי מושלמות: נוזל כחול לפעולת ניקוי עוצמתית ונוזל תכלת המעניק הברקה לכלים, פעולת מלח הגנה על כלי זכוכית וכן ברק לסכו"ם ולכלי נירוסטה. הנוסחה הייחודית מאפשרת התמוססות מיידית והסרה יעילה של לכלוך עקשן ושאריות מזון קשות, נוח לשימוש ולאחסון.

כמחצית מהישראלים היו מוכנים לצאת לדייט עם מישהו שבאותו יום יש לו פצע הרפס בשפתיים אך רק כשליש היו יוצאים במידה ולהם עצמם היה באותו יום פצע

סקר חדש שנערך ביוזמת חברת התרופות גלקסו סמית קליין, יצרנית זובירקס, קרם לטיפול בהרפס, מגלה ממצאים מרתקים על הקשר בין דייטים לפצעי הרפס. מנתוני הסקר שנערך לאחרונה בקרב כ-500 נשים וגברים לרגל ט"ו באב, חג האהבה, באמצעות מכון המחקר מרקט ווטש (Market watch) בניהולו של אבינעם ברוג, עולה כי 24% מהישראלים סובלים מדי פעם מפצעי הרפס בשפתיים, 52% היו מוכנים לצאת לדייט עם מישהו שיש לו פצע הרפס בשפתיים ביום הדייט, אך רק 32% היו יוצאים לדייט במידה ולהם עצמם היה הרפס באותו יום.

המשתתפים בסקר נשאלו האם הם סובלים מדי פעם או סבלו בעבר, מפצע הרפס בשפתיים והסתבר כי כרבע מהאוכלוסייה (24%) ענו בחיוב ודיווחו כי הם סובלים מידי פעם או סבלו בעבר מהרפס בשפתיים. שיעור זה גבוה יותר בקרב נשים אשר 28% מהן דיווחו על כך.

כמחצית מהמשתתפים (52%) דיווחו כי היו מוכנים לצאת לדייט עם מישהו שמוצא חן בעיניהם אך יש לו פצע על השפתיים באותו יום. שיעור זה היה גבוה יותר בקרב גברים (57%) לעומת נשים שכן רק 47% מהן היו מוכנות לצאת לדייט עם מי שיש לו פצע הרפס באותו יום. בנוסף היה שיעור זה גבוה במיוחד בקרב אלו הסובלים מידי פעם או סבלו בעבר מהרפס בשפתיים (65%).

כרבע מהישראלים (24%) היו דוחים את הפגישה עד להחלמה, במידה והיו רוצים להיפגש עם מישהו שיש לו פצע על השפתיים. שיעור זה גבוה במיוחד בקרב נשים (28%) לעומת גברים (19%). יחד עם זאת 12% מהמשתתפים היו מסרבים לצאת לדייט בגלל הפצע.

לעומת זאת נראה כי לגבי עצמם הישראלים מעט פחות סלחנים, שיעור אלו שהיו מוכנים לצאת לדייט עם מישהו שמוצא חן בעיניהם, אך הם עצמם סובלים מפצע על השפתיים יורד לכשליש מהישראלים (32%). שיעור זה גבוה במיוחד בקרב גברים (42%) לעומת נשים (22%).

כמחצית מהאוכלוסייה בישראל (47%) במידה והיה להם פצע על השפתיים היו דוחים את הפגישה עד להחלמת הפצע. 11% היו מסרבים לצאת לדייט בגלל הפצע. שוב נראה כי יש הבדל בין המינים, גם בקרב אלו שהיו דוחים את הפגישה וגם בקרב אלו שהיו מבטלים אותה לגמרי נמצא כי השיעורים גבוהים יותר בקרב הנשים לעומת הגברים.

רוב הישראלים לא יתנשקו עם מישהו שיש לו פצע בשפתיים

מרבית הישראלים (כ-75%) דיווחו כי לא היו מוכנים להתנשק עם מישהו שיש לו פצע בשפתיים וגם לא להפך, כאשר הם סובלים מפצע על השפתיים. שיעורים אלו גבוהים יותר בקרב נשים לעומת גברים. באופן כללי נראה כי יש הבדל בין המינים, גברים הם באופן יחסי מעט יותר סלחנים מנשים, גם בנוגע ליציאה לדייט עם מישהו שיש לו פצע על השפתיים, גם לגבי היציאה לדייט כאשר הם עצמם סובלים מפצע על השפתיים, גם כאשר נשאלו לגבי מוכנותם להתנשק עם מישהו שיש לו פצע בשפתיים וגם במקרה ההפוך.

הבדלים משמעותיים בין תושבי הדרום לתושבי ירושלים

מסתבר כי תושבי הדרום סובלניים פחות לגבי בני המין השני הסובל מפצעים על השפתיים. לעומת תושבי ירושלים ותושבי הצפון. כ 16% מתושבי הדרום ציינו כי יידחו את הפגישה במידה ולבן המין השני יש פצע על השפתיים בעוד שרק 28% מתושבי הצפון ו33% מתושבי ירושלים טענו כך. באשר למקרה ההפוך , קרי אם אותו אדם היה סובל מפצע על השפתיים שוב בלט מובהק הבדל בין תושבי הדרום לתושבי ירושלים. כ36% מתושבי הדרום הצהירו כי יסכימו לצאת לפגישה רומנטית עם בן המין השני על אף שהם סובלים מפצע בשפתיים לעומת 19% מתושבי ירושלים שציינו שיעשו כן.

מספר מחקרים שהוצגו לאחרונה, מצביעים על ירידה ניכרת במשקל והחלמה מתחלואה לאחר ניתוחים בריאטריים בבעלי משקל עודף שמדד מסת הגוף שלהם לא עמד בקריטריונים הנהוגים כיום לביצוע ניתוחי הרזיה

ארגון הבריאות האמריקני קבע בשנת 1991 קריטריונים להתאמה לניתוחים בריאטריים: BMI גבוה מ-35 ותחלואה נלווית, או BMI גבוה מ-40 בלי בעיות רפואיות נלוות. ואולם, נתונים קליניים מצטברים מעלים ספק באשר להלימות קריטריונים אלה.

בוועידת החברה האמריקנית לניתוחים מטבוליים ובריאטריים, שנערכה בטקסס ארה"ב ביוני 2009 דיווחה ד"ר ג'ני צ'וי מאוניברסיטת קולומביה שבניו יורק, כי גם בקרב בעלי BMI נמוך מ-35 נצפתה ירידה דומה במשקל הגוף ושיעור דומה של החלמה מתחלואה נלווית, בלי עלייה בשיעור הסיבוכים.

"תוצאות אלה, יחד עם תוצאות מחקרים אחרים, מזמינות הערכה מחדש של הקריטריונים להתאמה לניתוחים בריאטריים", אמרה ד"ר צ'וי. היא ציטטה 5 פרסומים חדשים, שהראו כי הניתוח סייע לבעלי BMI נמוך מ-35 לשפר את בריאותם, באותה המידה כמו לאלה שעמדו בקריטריונים של ארגון הבריאות האמריקני.

במחקר הנרחב ביותר שפורסם בכתב העת Obesity Surgery וצוטט על ידי ד"ר ג'ני צ'וי בוועידה, נערך מעקב של 5 שנים על 210 מטופלים מכל רחבי איטליה, שעברו ניתוח לפרוסקופי להתקנת טבעת מתכווננת סביב הקיבה, כולם בעלי BMI בין 30 ל-35 ותחלואה נלווית, או בעלי BMI בין 35 ל-40 ובלי תחלואה נלווית. תחלואות נלוות נעלמו ב- 89.1% מהחולים תוך שנה והם הגיעו ל BMI ממוצע של 28 ושמרו עליו בחמש השנים שלאחר הניתוח. רק מטופל אחד נשאר עם BMI מעל 30 כעבור 5 שנים. הירידה הממוצעת במשקל היתה 71% מעודף המשקל.

במחקרה של ד"ר צ'וי שהוצג החודש בוועידה היא עקבה אחר 63 מטופלים עם BMI נמוך שעברו ניתוח טבעת מתכווננת. מתוכם 14 עם ערכי BMI בין 30-35 ותחלואות נילוות להשמנה ו- 49 מטופלים עם ערכי BMI בין 35-40 ללא מחלות נוספות.

נתוני המעקב אחר קבוצה זו, שאינה עומדת בקריטריונים של ארגון הבריאות האמריקני, הושוו לנתונים קיימים של 475 מנותחים שעמדו בקריטריונים. בחודשי המעקב, הירידה במשקל בקבוצת ה-BMI הנמוך הייתה דומה לזו שבקבוצת המנותחים לפי הקריטריונים והגיעה לירידה של 44.5% מעודף המשקל לאחר שנתיים.

התחלואה הנלווית שלפני הניתוח כללה סוכרת, יתר לחץ דם, עודף שומנים בדם, תשניק נשימה, דלקת מפרקים, החזר קיבתי ושטי ובריחת שתן. אחוז המנותחים שהחלימו מבעיות בריאותיות אלו היה דומה בשתי הקבוצות.

שיעור הסיבוכים מהניתוח בקבוצת ה-BMI הנמוך היה 6%, ובהם שני מקרים של החלקת הטבעת, מקרה אחד של חדירת הטבעת לקיבה (ארוזיה) ומקרה אחד של סרומה באזור המאגר.

"בהתבסס על מחקר זה, אפשר להניח שהתקנת טבעת מתכווננת סביב הקיבה בבעלי השמנת יתר עם BMI נמוך יחסית הינה בטוחה לא פחות מאשר במי שעומדים בקריטריונים של ארגון הבריאות האמריקני", אמרה ד"ר צ'וי.

מחקר נוסף שנערך באיטליה על ידי ד"ר סקופינארו סיפק ראיות נוספות לבטיחות וליעילות של ניתוחים בריאטריים בבעלי BMI נמוך. כל המטופלים סבלו מסוכרת מסוג 2, וממוצע ה-BMI שלהם היה 30.9. למחצית המטופלים היה BMI נמוך מ-30.

"מכיוון שסוכרת מסוג 2 מופיעה כאשר הלבלב האנדוקריני אינו מסוגל עוד להתמודד עם התנגודת לאינסולין, ומכיוון שזו האחרונה תלויה בעיקר ברמת השומן בגוף, אפשר להניח שככל שמשקל הגוף נמוך יותר כאשר האדם חולה בסוכרת מסוג 2, השינויים הגנטיים בלבלב האנדוקריני חמורים יותר," אמר ד"ר ניקולא סקופינארו מאוניברסיטת גנואה שבאיטליה.

כל 27 המטופלים במחקר זה עברו מעקף מרה-לבלב (מעקף ביליאו פנקראטי). ה-BMI הממוצע כעבור שנה היה 24.8, רמת הגלוקוז הממוצעת בצום ירדה מ-221 mg/dL לפני הניתוח ל-107 לאחר 12 חודשים. רמת ההמוגלובין המסוכרר ירדה תוך שנה מ-9.6% ל-5.9%.

זאת ועוד: מחקר שנערך בהודו סיפק ראיות נוספות ליתרונות הפוטנציאליים של ניתוח בריאטרי במטופלים בעלי BMI נמוך.

בעלי השמנת יתר בהודו עונים בדרך כלל לתיאור "נמוכים, רזים ושמנים". אמר ד"ר שאשנק ס' שאה מקליניקת "רובי הול" בפונה שבהודו. יש להם מבנה גוף קטן, השמנה מרכזית בעיקר בבטן, תכולת שומן גבוהה בגוף, תנגודת לאינסולין ומחלת לב וכלי דם בגיל צעיר יחסית.

ד"ר שאה הציג נתונים של 15 מטופלים, שלפני הניתוח היה ה-BMI שלהם בין 22 ל-35. לכולם הייתה סוכרת חמורה מסוג 2, שהתבטאה בהמוגלובין מסוכרר בממוצע של 11%.

המטופלים עברו מעקף קיבה ולאחר 9 חודשים ירד ממוצע ה BMI שלהם מ 28.9 ל 23. כל המטופלים היו בעלי ערכי סוכר תקינים לאחר 9 חודשים ועם המוגלובין מסוכרר ממוצע של 5.9%. הם גם החלימו מיתר לחץ דם ומעודף שומנים בדם.

לסיכום, מסתמן כי ניתוחי ההרזיה הם בטוחים ויעילים גם לבעלי BMI נמוך מהמקובל. יחד עם זאת הנתונים שהוצגו לעיל צוטטו בוועידת החברה האמריקנית לניתוחים מטבוליים ובריאטריים ויש להתייחס אליהם בשלב זה כאל ממצאים ראשוניים, עד שיתפרסמו בכתב עת רפואי.

בארץ ובעולם עדיין תקפות הנחיות משרד הבריאות לביצוע כל מגוון הניתוחים הבריאטריים בערכי BMI מעל 40 או מעל 35 עם תחלואה נלווית וזאת רק לאחר שנעשו מאמצים כנים לירידה במשקל בדרכים של דיאטה ושינוי הרגלי החיים.

מאת ד"ר אסנת רזיאל כירורגית מומחית בניתוחי הרזייה, המנהלת הרפואית של מלב"י - המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, מקבוצת אסיא מדיקל

מסקר שערכה הנקל סוד לרגל השקת מרככי הכביסה המרוכזים סוד Max, עולה כי כ-32% מהנשים היו מאחלות לעצמן שבן הזוג יעזור להן עם הדחת הכלים, 26% נוספות היו מעדיפות עזרה עם הכביסה.

אם חשבת כיצד להפתיע את בת הזוג לקראת חג האהבה, תחשוב פשוט לעזור לה קצת בבית...

מסקר שערכה חברת הנקל סוד לקראת ט"ו באב, חג האהבה אשר בדק באיזו מטלת בית הנשים היו מאחלות לעצמן שבן זוגן יעזור להן לכבוד חג האהבה, עולה כי 31.8% היו מבקשות עזרה מהגבר בהדחת כלים. 26.1% נוספות היו מעדיפות עזרה מבן הזוג במטלות הכביסה.

הסקר נערך על ידי חברת "מותגים" עבור הנקל סוד לרגל השקת סוד Max מרכך כביסה מרוכז, בקרב 250 נשים בגילאי 18 ומעלה. עוד מטלות בהן האישה מייחלת לעזרה מהגבר הן ניקיון הבית (19% מהנשים), גיהוץ (17.6%) הכנת אוכל (15.5%) וקניות (12.6%). לעומת הדחת הכלים, דווקא בפינוי המדיח הנשים פחות צריכות עזרה, כאשר כ-5% בלבד מהנשים היו רוצות עזרה מהגבר בפעולה זו.

מהסקר עולה כי בהתאם לגיל האישה, משתנה הדרישה לעזרה בבית מבן הזוג. כך למשל, יותר נשים מבוגרות בגילאי 55 ומעלה, מעדיפות עזרה עם הדחת הכלים (66.6%), לעומת נשים צעירות יותר בגילאי 25-44 , אשר 58.9% מתוכן מבקשות עזרה בהדחת הכלים. לעומת זאת הנשים הצעירות מבקשות עזרה בכביסה (64.3% מגילאי 25-44), לעומת 44.4% מהנשים בגילאי 55 ומעלה. המטלה בהן הנשים המבוגרות הכי פחות מאחלות לעזרה היא הכנת האוכל (22.2% בלבד), לעומת 40.9% מהנשים הצעירות יותר המאחלות לעצמן עזרה מבן הזוג הכנת האוכל. 

עונת החתונות נמצאת בשיאה. כבר בחרתם אולם, חילקתם הזמנות וקניתם שמלה. מחקר חדש שפורסם בכתב העתObesity שופך אור על הקשר בין חיי נישואין והשמנה.

כל מי שעומד בקרוב להתמסד עם איש/אשת חלומותיו, מן הראוי שייתן דעתו על ממדיו העתידיים של מושא החלומות. מחקר חדש מגלה כי בתוך שנים ספורות מן החתונה, סיכוייהם של בני זוג נשואים לסבול מעודף משקל כפולים משל מי שרק "יוצאים" באופן קבוע.

המחקר, שפורסם בגיליון יולי 2009 של כתב העת הרפואי Obesity, ביקש לקבוע כיצד יחסים רומנטיים משפיעים על המספר שמראה המשקל. החוקרים עקבו במשך שנים אחדות אחר השינויים במשקל ובמצב המשפחתי של 6,949 אנשים, וכאמור, ממצאיהם אינם מבשרים טובות לבאים לידי חופה וקידושין: חיי הנישואים חושפים את בני הזוג לסיכון כפול להשמנה.

אבל מסתבר שלא רק זוגות נשואים עלולים לעלות במשקל, אלא אף צעירים העוברים להתגורר עם בן או בת זוג. לפי המחקר, גם הם נוטים להוסיף כמה קילוגרמים עודפים למשקלם יחסית לאלה שחיים בנפרד ורק "יוצאים" באופן קבוע. עובדה זו נכונה בעיקר לגבי בנות המין הנשי: המחקר מצא שנשים לא נשואות המתגוררות עם בן זוגן מצויות בסיכון מוגבר ב-63% להשמנת יתר.

"בנשים, ראינו עלייה בסיכון להשמנה לאחר שנה אחת של חיים משותפים", אומרת פני גורדון-לארסן, אחת משתי אפידמיולוגיות התזונה באוניברסיטת צפון קרוליינה בצ'אפל היל שערכו את המחקר. "ככל שהאישה חיה זמן רב יותר עם בן זוגה, עולים סיכוייה להמשיך ולעלות במשקל. לעומת זאת, בקרב גברים – נשואים ולא נשואים - קופץ הסיכון להשמנת יתר רק בין השנה הראשונה לשנייה של החיים המשותפים", היא מוסיפה.

מתשובותיהם של 1,293 זוגות שהשתתפו במחקר עולה, כי העלייה במשקל בחיי הזוגיות נובעת משתי סיבות: האחת, שהארוחות מקבלות חשיבות מעבר לזו שהייתה להן כשבני הזוג התגוררו בנפרד. השנייה, שהפעילות במועדון הכושר כבר אינה כה נמרצת כפי שהייתה לפני המעבר לבית משותף או לפני הנישואין. יכול להיות שלאחר חודשים של משטר אימונים מאומץ, שתכליתו לדחוק את בני הזוג לתוך מחלצות החתונה ההדוקות, בני הזוג פשוט חדלים להתאמץ.

למרות הסיכון לעלות במשקל, אתם יכולים להתחתן בראש שקט... ישנם מחקרים המראים כי חיי הנישואים צופנים כמה יתרונות בריאותיים, כמו אריכות ימים וסיכוי גבוה יותר להפסיק לעשן. מנהלת המחקר, שחיה עם החבר שלה, טוענת בתוקף שממצאיה בדבר השמנת יתר לא הבריחו אותה מרעיון החתונה. "זהו פרדוקס מעניין," היא אומרת, "אבל זה בהחלט לא ירתיע אותי."

מאת ד"ר אסנת רזיאל כירורגית מומחית בניתוחי הרזייה, המנהלת הרפואית של מלב"י - המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, מקבוצת אסיא מדיקל