לאחרונה, הזדעזנו קשות למשמע מקרים בהם הייתה התעללות בילדים או הזנחה קשה שלהם, ע"י הוריהם הביולוגיים, כאשר ברוב המקרים היה מדובר דווקא באמהות. שמענו על האם "הטליבנית" שהפליאה מכותיה בילדיה, ואף העלימה עין כאשר קיימו יחסי מין זו עם זה. שמענו גם על אותה אם "רחמניה" ששלחה את ילדיה במטוס לבריטניה, כביכול מחשש שרשויות הרווחה יקחו את ילדיה.

בימים האחרונים המציאות אף עלתה על כל דמיון עם המקרה המזעזע של רוז הקטנה, שנפלה קורבן לסב פסיכופאט ואם אכזרית. והנה שוב שמענו על אותה אמהות "דכאוניות" שהטביעו למוות את בניהן הקטנים, בים או באמבטיה.

בישראל - הגישה העקרונית היא שראוי לילדים לגדול בחיק משפחתם. עפ"י חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות - להורים החובה והזכות לדאוג לילד. באמנת האו"ם לזכויות הילד, שהתקבלה גם בישראל, נאמר: דאגתם העיקרית של ההורים תהא טובת הילד".

מסוגלות הורית הנה מידת התואמות של הורה מסוים להעריך נכונה את צרכיו הפיזיים, הרוחניים והנפשיים של ילדו, בקונטקסט גילו והתפתחותו, ולהיות זמין ונכון לענות על צרכים אלה.

אמנם נהוג להאמין כי אין "דרך אחת נכונה" לגדל ילדים. ידוע גם כי נורמות מקובלות של גידול ילדים שונות ממקום למקום, משתנות עם הזמן וקשורות בערכים ובסטנדרטים של החברה הספציפית בה הם גדלים. גם אין קורס להורות -אותו אנשים חייבים לקחת לפני שהם נעשים הורים.

למרות זאת, הרי שבמצבי התעללות והזנחה קשים של הורים כלפי ילדיהם - קיימת תמימות דעים בדבר הצורך בהפעלת החוק כלשונו ובמלוא החומרה הראויה. עפ"י חוק האימוץ - העילה המרכזית להכרזת ילד בר אימוץ היא כאשר "ההורה אינו מסוגל לדאוג לילדו כראוי בשל התנהגותו או מצבו, ואין סיכוי שהתנהגותו או מצבו ישתנו בעתיד הנראה לעין על אף עזרה כלכלית וטיפולית סבירה כמקובל ברשויות הסעד לשיקומו".

ניתן להיתקל בשאלות על מסוגלותם של ההורים לגדל את ילדיהם גם במצבי פרידה וגירושין של ההורים, למרות שקודם לגירושין לרוב היה מדובר בהורים נורמטיביים ומסורים. במצבים כאלה, עולה באופן טבעי השאלה אצל מי יישארו הילדים לאחר פרידת ההורים?

במקרים מסוימים ההחלטה לגבי קביעת ההורה המשמורן קלה יחסית. וזאת כאשר אחד ההורים אינו רוצה בחזקה על הילד או כשההורה אינו מסוגל מטעמים של פגיעה נפשית אקוטית, פיגור קשה, התמכרות לסמים קשים,או עקב תנאים פיזיים וכלכליים קשים.

הבעיה מתעוררת במלוא חומרתה כאשר שני ההורים נראים, לכאורה, כמתאימים להחזיק בילד, כפי שאכן קיים ברוב המקרים. אבל, בשל קושי להגיע להחלטה משותפת, מורה בית המשפט על ביצוע מבחני מסוגלות הורית להורים, כדי לקבוע מי הוא ההורה הראוי ביותר לקבל את אותה חזקה על הילדים.

מה שאמור לסייע ולהדריך את בית המשפט בנושא קביעת הזכות למשמורת הוא עיקרון "טובת הילד" שאמור להבטיח לילד סביבה יציבה ומתמשכת מבחינה רגשית, כלכלית וחברתית.
לצערי הרב, הגורם המסייע בידי בתי המשפט בהערכה הראשונית של המסוגלות ההורית הן פקידות הסעד. למרות ההתקדמות הרבה שחלה בתפיסה ובנהלים שמנסות להנחיל פקידות הסעד הראשיות והפקידות המחוזיות, בדבר חשיבותם המכרעת של שני ההורים בחיי ילדיהם. הרי שבשטח, פקידות הסעד, ברובן, עדין תופסות את האם כגורם הבלעדי הראוי להמשיך ולטפל בילדים, אפילו אם הממצאים במציאות אינם תואמים להנחה זו.

גם במקרים בהם גורמי הרווחה מתרשמים כי תיתכן בעייתיות קשה בתפקודה של האם עד כדי גלישה מסוכנת מהמציאות או שיקול דעת פתולוגי במיוחד הדבר זוכה בד"כ לתגובה סלחנית ומבינה מצד פקידות הסעד.

אפילו בדיעבד, כאשר מסתבר כי רשויות הרווחה כשלו בהערכת הסכנה הטמונה באם לילדיה, דבר שהוביל לפגיעה קשה בילד ולעתים אף למותו. הרי שהדבר זוכה בד"כ למתן מסכת שלימה של הסברים ותירוצים מקלים: זו הייתה אם "דכאונית", וההיא הייתה צעירה מדיי ו"תלותית". הסברים כאלה שומעים גם כיום, המנסים לצאת להגנת האמהות האכזריות שהיו אחראיות למקרים האחרונים.

לרוב, מוטלת משימת בדיקת המסוגלות ההורית על פסיכולוגים שונים, שלרוב נעדרים הכשרה מיוחדת לנושא זה ונוהגים להשתמש לרוב במבחנים פסיכולוגיים ומבחני אישיות שהנם בעייתיים מאוד ורובם ככולם אינם מתאימים לאבחון ספציפי זה מבחינת מהימנותם ותקפותם. ישנה גם בעייתיות באופן הניתוח שלהם וההטיה הבסיסית לכיוונו של הורה מסוים (לרוב לטובת האם), וביכולת שלהם לנבא את אשר יקרה בעתיד.

מן הראוי כי המדינה תקבע את הגורמים המוסמכים לבצע בדיקת מסוגלות הורית, הן במצבי גירושין והן במצבי התעללות או הזנחה. ראוי כי גורמים אלה יהיו בעלי ידע נרחב בפסיכולוגיה של הילד ובדינמיקה של הורים וילדים ,ובעלי הכשרה ספיציפית לעניין זה. ראוי גם שגורמים אלה יהיו חפים מתפיסות מקדמיות וסטראוטיפיות ויבחנו כל מקרה לגופו, על סמך הנתונים והעובדות הקיימים בשטח.

מאת דר' מוטי חיימי, מומחה ברפואה ילדים

מערכת IsraDoctor

בימים אלו, מסתמן מעבר לכל ספק כי המשבר הכלכלי נמצא ממש כאן, וכי השפעותיו נוגעות לכל אחד ואחת מאיתנו. אנו סובלים מפיטורין (או מחשש לכאלו), הצטמקות החסכונות, מוסר תשלומים גרוע, וחשש תמידי מגזרות כלכליות. אז פלא שבחדר המיטות אנחנו לא מצטיינים?

הספרות המקצועית מלמדת כי התגובות למשברים, ולא רק למשבר כלכלי, רבות ומגוונות וכוללות תגובות נפשיות, התנהגותיות, פיסיולוגיות ובריאותיות.

דפדוף בעיתוני החודשים האחרונים מלמד כי בעת משבר כלכלי חווים הנפגעים ממנו, בנוסף לאובדן הכלכלי, אובדנים נוספים הדומים בחלקם לאובדנים שחווים חולים ממחלות כרוניות: אובדן חברתי, אובדן זוגי, אובדן עצמאות ואובדן של התפקוד המיני.

אז מה עושים? כיצד ניתן להקל על התופעות ובמיוחד - כיצד ניתן להשאיר את המשבר מחוץ לחדר המיטות?

זה לא סוד שלחצים (Stress) וחרדות מסוגים שונים עלולים לפגוע במערכת התפקוד המיני של הגבר ואף של האישה. התופעה מקבלת משנה תוקף כאשר המשבר מופיע בפתאומיות, ללא כל אפשרות להיערך לכך (פיטורין, סגירת המפעל, ירידה בהכנסות). כל אלו עלולים לגרום לירידה בתפקוד המיני ולהפרעה בביצוע יחסי מין מלאים.

לאחרונה דווח על עלייה במספר הפונים לקופות החולים. חולים כרונים מתלוננים על החרפה בתסמינים, רבים יותר סובלים ממתח, מחרדות ומחוסר איזון לעומת תקופות מקבילות בעבר. הדיווחים בתחום התפקוד המיני הנם מועטים יותר ורשמיים פחות. תחושת אי הנוחות המלווה את החשיפה מותירה רבים, עם הבעיה, מאחורי דלת חדר השינה, וחבל.

מה ניתן לעשות כאשר חווים קשיים בתפקוד המיני בתקופת לחץ, משבר כלכלי או חרדה קיומית? האם ומתי לפנות לאורולוג מומחה?

• פנו למומחים ללא חשיפה - ניתן לפנות אל אורולוג מומחה ו/או לסקסולוג באמצעות פורומים המתמחים בתפקוד מיני.
• קבעו פגישה אישית עם אורולוג - כאשר ישנה ירידה הדרגתית בתפקוד המיני הן מבחינת חשק והן מבחינת הזקפה.
• פנו למרפאה המטפלת בבעיות מסוג זה כאשר בתחילת ההתעלסות הזקפה אינה מופיעה או תוך כדי מגע מיני ישנה נפילת זקפה.
• מעגלים תומכים - פנו אל הקרובים אליכם - בן או בת הזוג - ושתפו אותם בקשיים שאתם חווים. עצם השיתוף מקל ומפחית לחצים.
• שמרו על עצמכם ועל גופכם - אם אתם חווים תגובות משבריות כתוצאה מהמצב הכלכלי, ראוי שבראש ובראשונה תקפידו על שמירת השגרה והאיזון בחיי היום יום. הקפידו על פעילות גופנית המאפשרת להשתחרר ממתחים, אל תוותרו על שתייה מרובה של מים, ארוחות סדירות ושינה. במקביל, הפחיתו משקאות אלכוהוליים והימנעו מעלייה בצריכת הסיגריות. חולים במחלות כרוניות חייבים ליטול את התרופות בקביעות ולהתייעץ ברופא עם כל החרפה של התסמינים. באותם מקרים שבהם התפקוד המיני השתבש ונטילת התרופות (ויאגרה וכד') לא שיפרה את מצבך, ניתן לטפל באמצעים טיפוליים אחרים בהצלחה רבה.

היכולת לארגן את עולמך ואת חייך מחדש היא פעמים רבות תוצר של פתיחות והסתייעות במומחה הנכון, בזמן הנכון. רופא מומחה בתחומו, ובמקרה זה אורולוג המתמחה בתחום זה, יוכל לסייע לכם לאבחן את המצב ולהמליץ על טיפול או על פנייה למומחה מתחום אחר.

מאת דר' נחום זילבר, אורולוג בכיר, מנהל רשת מרפאות און

מערכת IsraDoctor

תחום האיפור הקבוע על היבטיו השונים חרג מגבולות היופי לתחום הרפואי, ורבות מוצאות בו כיום כתובת לבעיות אסתטיקה מציקות ובלתי פתורות החל מגבות דלילות, עיניים נפולות, מילוי קרחות, טשטוש צלקות במתיחות פנים ועד מענה המשולב בהיבט רפואי: שחזורי פטמות לאחר כריתת שד, והשלמת שיער (אפקט השערה). איפור קבוע הנעשה בכלים מקצועיים ובידיים מיומנות יכול לחולל נפלאות למראה ולהבעת הפנים .

דרמו-פיגמנטציה, ובשמו העברי איפור קבוע, מיועד להדגשת תווי פנים, עושה שימוש בטכניקה של החדרת פיגמנט לעור כאשר האמצעי היעיל ביותר להחדרה הינו המחט. איפור קבוע הינו פיתרון אידיאלי לנשים המודעות לטיפוח ולמראה שלהן, המבקשות להראות מטופחות במשך כל שעות היום וללא כל מאמץ. אפקט האיפור הינו ארוך טווח, ונשאר למשך שנה עד חמש שנים (תלוי בטיב הצבע, במיומנות המאפרת ובטכנולוגיה הפנימית של המכשיר). בעזרת איפור קבוע ניתן לתחום את העיניים בקו איי-ליינר עליון/תחתון, מילוי/הצללת גבות, מילוי/תוחם שפתיים, נקודת חן וכד'.

רשת מרפאות "כללית אסתטיקה" לרפואה אסתטית מתקדמת, השיקה לאחרונה את ה-ORON56 טכנולוגיה חדשנית לאיפור קבוע המצוידת במחט אינטגרלית ייחודית ומבוסס על טכנולוגיות מתקדמות. הטכנולוגיה בנויה בצורה אשר גורמת לה "לינוק" את הצבע ולפלוט אותו רק במגע עם העור.

"הטכנולוגיה מהפכנית ברמת הביצועים, במכאניקה, בטכנולוגיה ובויזואליות. היתרונות הבולטים הם בהבטחת שלמות איפור – בעזרת המכאניקה של המכשור ניתן להבטיח חדירה מרבית של האיפור למקום הרצוי. למכשור מנוע שקט אשר מעניק קווים חדים ו"נקיים". המחט עולה ויורדת באותה נקודה ולכן אין סטיות בעיצוב המבוקש, יתרון נוסף הוא חסכון בזמן, בשל מהירות פעולתו, המכשור חוסך למאפרת וללקוחה זמן יקר.

כמו כן הפעלתו מתבצעת ע"י רגלית אשר בזמן העצירה המחט נכנסת פנימה למקומה ולכן בזמן ינקת הצבע המחט נשארת שלמה והלקוחה אינה נפצעת במהלך הטיפול.

למכשור תקן CE (CE MEDICAL SAFETY APPROVED) והוא נבדק בקטגוריית מכשירי מדיקל ונחשב לרפואי."

מה ניתן לעצב ולתקן באמצעות הטכנולוגיה החדשה של ה- "דרמו-פיגמנטציה"(איפור קבוע)? התחומים הם נרחבים ומגוונים וחורגים מהתחום האסתטי לתחום הרפואי, כוללים בין היתר:

• הדגשת תווי הפנים: שפתיים - אפשרות לעיבוי תיחום ומילוי, קו תוחם או מילוי מלא, הצללה למראה טבעי יותר ותיקון אי-סימטרייה או מילוי שפה שסועה. גבות - מילוי גבה חסרת שיער, עיצוב וחידוש צורת גבה. עיניים – איי ליינר עליון אפשרות גם לתחתון, או הדגשת ריסים. כמו כן, ניתן לחדש ולתקן וגם איפור קבוע שנעשה בעבר ודורש רענון
• השלמת שיער (אפקט השערה), כצורך שנוצר עקב תאונות או פגיעות ראש למיניהן.
• בניית קו שפה חדש והדגשת מילוי שפתיים לשפה שסועה.
• הצללת אזורי הפדחת וקרקפת לבעלות שיער דליל.
• השלמת מסגרת פנים (גבות), לנשים שעברו תהליך כימותרפי והקרנות שעקב כך, לא קיימת צמיחת שיער באותם אזורים.
• טיפול במחלה העור "ויטיליגו", באמצעות הסוואת כתמי המחלה ע"י החדרת פיגמנט מתאים לשכבת העור

מה ניתן יהיה לבצע בעתיד הקרוב באמצעות השיטה החדשה " דרמו-פיגמנטציה"( איפור קבוע).

• טשטוש צלקות במתיחות פנים ועד שחזורי פטמות אחרי ניתוח כריתת שד.
• העלמת כתמי פיגמנטציה ע"י החדרת פיגמנט לאזור הכתמים.
• צביעת קרנית העין לסובלים מעיוורון וכמו כן אישון העין מצולק ולבן. החדרת פיגמנט לנקודות סימון בתהליכי הקרנות.

ב"כללית אסטטיקה" איפור קבוע מבוצע ע"י המכשור המתקדם ביותר העומד בתקנים המחמירים של אירופה וארה"ב, המכשור החדשני המבוסס על טכנולוגיה המפחיתה את רמת הכאב ומונעת פיזור צבע למקומות לא רצויים. הצבעים בהם משתמשם, מיוצרים מחומרים מינרלים עמידים ביותר. כל התהליך נערך תחת תנאים סטריליים ביותר כאשר כלים הטיפול מחוטאים או חד פעמיים.

מערכת IsraDoctor

(צילום: אייל דור עופר)

חברת מדטרוניק, המובילה בתחום הטכנולוגיות הרפואיות בישראל ובעולם, הודיעה כי "אנדבר רזולוט, Endeavor Resolute, סטנט (תומכן) משחרר תרופה מהדור החדש, המיועד לטיפול בחולי לב, אושר ע" משרד הבריאות לשימוש בישראל.

"אנדבר רזולוט" מבוסס על פולימר חדשני, BioLinx, המיועד לשחרור מבוקר של התרופה בתוך הסטנט, תוך הארכת משך החשיפה של התרופה בכלי הדם, ושמירה על פרופיל בטיחותי גבוה לאורך זמן. הפולימר מתאפיין בגמישות במעבר בעורקים מפותלים במיוחד.

הפולימר, שתוכנן ע"י מדעני מדטרוניק ארה"ב, הוא הפולימר הראשון שתוכנן באופן ספציפי לשימוש בתומכן משחרר תרופה. לפולימר תכונות ייחודיות המשלבות בין אלמנטים הידרופיליים והידרופוביים, לתפקוד אופטימלי. מחקרים פרה-קליניים מקיפים הוכיחו את התאימות הביולוגית ויעילות הפולימר החדש. הפולימר החדש נבדק במלואו, הן בפרמטרים ביולוגיים והן בפרמטרים פרמקולוגיים, ונמצא מתאים לדם, תאי אנדותל ותאי שריר חלק.

לסטנט, "אנדבר רזולוט", פרופיל בטיחותי מצוין, עם פיזור נרחב של התרופה זוטרלימוס.

חולים שטופלו בתומכן החדש במסגרת המחקר המקורי, לא נזקקו לפרוצדורות חוזרות במהלך תשעה חודשים, ולא אובחנו עם טרומבוזיס בתוך התומכן במהלך מעקב של 12 חודשים. שילוב התומכן משחרר התרופה עם הפולימר החדש, הביא לירידה בשיעורי ההיצרות החוזרת, בתת-קבוצה של חולים קשים (בקבוצת סיכון לפתח היצרות חוזרת), תוך שמירה על פרופיל בטיחות מצוין.

פרופסור רן קורנובסקי, מנהל מכון צנתורי הלב במרכז הרפואי רבין (בתי החולים בילינסון והשרון) בפתח תקוה אומר: "במהלך השנה האחרונה טיפלנו בחולי לב בסטנט "אנדבור רזולוט" במסגרת מחקר נרחב שנערך במרכז רפואי רבין ובשיתוף עם מרכזי צנתורים נוספים באירופה. התרשמנו מהתוצאות המיידיות המצוינות של הסטנט בעורקי הלב וכעת אנו בודקים את תוצאות הטיפול ארוכות הטווח. עם כניסתו של "אנדבור רזולוט" לשימוש קליני שוטף, אנו מקווים שהסטנט הנדון אכן ייתן מענה של בטיחות ויעילות הטיפול לאורך זמן במגוון נרחב של מחלות כליליות בעורקי הלב".

"אנדבר רזולוט" מצטרף לסדרת התומכנים משחררי תרופה Endeavor והתומכן ללא תרופה, ה-Driver, של חברת מדטרוניק. ממדטרוניק נמסר כי הסטנט החדש והפולימר החדש הם שני ההישגים החשובים של החברה בעת האחרונה. עם שילוב Driver, Endeavor ו- Endeavor Resolute, מדטרוניק מספקת אפשרויות בטוחות ויעילות לרופאים לטיפול במגוון רחב של חולים עם מחלת לב כלילית.

מערכת IsraDoctor

פירות ט"ו בשבט, ופירות בכלל, אינם רק תאווה לחיך ואינם מיועדים, מסתבר, רק לאכילה. עולם האסתטיקה גילה את יתרונות וסגולותיהם של הפירות גם לטיפוח ובריאות העור ושילב אותם במוצרי טיפוח - מבית היוצר של אמא אדמה - היישר לעור הפנים.

היתרונות הקיימים בתכשירי טיפוח המכילים רכיבי פירות הם בזכות הימצאותם של ויטמינים ונוגדי חמצון בפירות המסייעים בשמירה על עור בריא ורענן.

סדרת מוצרי הטיפוח הייחודית של רשת מרפאות "כללית אסתטיקה" מבוססת על חומרים טבעיים הכוללים פירות, תמציות צמחים ושמנים טבעיים. פיתוח כל המוצרים, מתבסס על טכנולוגיה מתקדמת המאפשרת הפקת מוצרי טיפול החודרים ישירות לתאי העור, מזינים אותו, תורמים לגמישותו ומפחיתים הופעת קמטוטים, כתמים וסימני גיל ונזקי סביבה. התכשירים מתאימים לאקלים ולתנאי מזג האוויר הישראלי, מחסנים את העור ומגנים עליו מפני נזקי הסביבה.

משמש לליטוש וחידוש העור - מקורו של עץ המשמש בסין לפני כ-6000 שנה. פרי המשמש משמש למאכל ומכיל כמות גבוהה של ויטמין A וויטמין C. המישמש עשיר בברזל ובמינרלים החיוניים לעור.

קרם פילינג עם גרגירי משמש - פילינג עדין המיועד לליטוש וחידוש מראה העור. ממריץ את חילוף החומרים, מסייע בהשלת עודפי תאים מתים, מחטא ומרפא את העור (מטפל בגירויים ופצעים), מרגיע, מעשיר את העור בלחויות ומותיר אותו חלק בהיר וקורן יותר. הקרם מבוסס על גרגירי משמש, קמומיל, תה ירוק ולבנדר, המגנים על העור ושומרים על רמת לחות מאוזנת.

שקדים להעשרת העור - סרום שקוף ומזין, המעשיר את העור בשמנים חיוניים, מחייה, מעניק לעור רכות ומונע בריחת לחות. מועשר בוויטמין E ומבוסס על שמן אבוקדו, לבנדר, נבט חיטה, חוחובה ושקדים, המעניקים לעור מראה משיי.

קוקוס לניקוי והגנה על העור - תושבי אסיה מכנים את עץ הקוקוס "עץ החיים". תכונותיו של שמן הקוקוס ידועות מזה אלפי שנים בזכות הרכב ייחודי של חומצות שומן. מריחת השמן על פני העור יוצרת מעטה הגנה בפני זיהומים, מרככת את העור, מסייעת לאיזון הלחות ומאיטה את תהליך התבגרותו. חומצות השומן הלאורית והקפרילית ידועות כבעלות פעילות אנטי פטרייתית ואנטי בקטריאלית משמעותית, לכן שימוש בשמן הקוקוס עשוי להפחית סימפטומים של פטריות, דרמטיטיס ואקזמות.

מסיכת ניקוי טבעית - מסיכה המיועדת לכל סוגי העור, ומכילה שמן קוקוס ושמן גרניום, חימר ירוק, שעוות דבורים, שמן לבנדר, לטיפול וניקוי מרוכז של העור, להקניית מראה צלול ובריא, מסייעת בסילוק עודפי שומן, לכלוך וגורמי זיהום מהעור, מהדקת נקבוביות ומניעת היווצרות פגמי עור ופצעונים. הטיפול במסכה מיועד להסיר שאריות איפור, עודפי שומן,רעלים וגורמי זיהום מהעור ולהסרת עודפי תאים מתים והחלקת שטח פני העור.

מערכת IsraDoctor

מחקר חדש ומקיף שנערך באוניברסיטת וושינגטון בשיתוף המרכז הרפואי השוודי בארצות הברית, בדק את הקשר בין צריכת סיבים תזונתיים לבין הסיכון לפתח רעלת הריון. במסגרת המחקר נבדקו נשים שביצעו מעקב הריון במרפאות המרכז הרפואי השוודי ובית החולים הכללי של טאקומה בסיאטל וטאקומה בוושינגטון. החוקרים עקבו אחר 2,420 נשים בהריון וגילו כי 46 נשים מתוכן, פיתחו רעלת הריון במהלך התקופה שבין דצמבר 1996 ועד סוף שנת 2002. המעקב כלל מילוי שאלון תזונתי מפורט שעסק בתדירות אכילת 121 סוגים של מאכלים שונים. כל הנשים שהשתתפו במחקר מילאו את השאלון בשבוע ה-13 להריון במטרה להעריך את הרגלי האכילה שלהן לפני כניסתן להריון וכן במהלך השליש הראשון של ההיריון. השאלות נוסחו על ידי החוקרים באופן כזה שיאפשר את חישוב כמות הסיבים שצרכו הנשים, המצויים בפירות, ירקות סובין ושיבולת שועל וכן בחיטה ובדגנים מלאים.

במהלך איסוף התשובות לשאלות הסתבר כי כמות הסיבים הממוצעת שצרכו הנשים עמדה על כ-17 גרם ליום. מניתוח מפורט של צריכת הסיבים אשר הוצלבו עם נתונים בריאותיים נוספים המעידים על התפתחות רעלת הריון, הסתבר כי בקרב הנשים אשר צרכו מזון עשיר בסיבים בכמות גבוהה של 21 גרם ומעלה ליום, נצפתה ירידה של כ-67% בסיכון לחלות ברעלת הריון לעומת הנשים שצרכו סיבים בכמות נמוכה של כ-12 גרם. הירידה המשמעותית בסיכון נצפתה גם כאשר בוצעה בדיקה מעמיקה יותר של חלוקת סוגי הסיבים לכאלו המסיסים במים והמצויים בירקות ופירות וכן של סיבים לא מסיסים הנמצאים במוצרי חיטה ודגנים מלאים.

המחקר התבצע כאמור באמצעות מילוי שאלונים בשבוע ה-13 להריון, הרבה לפני שהנשים שהשתתפו בו ידעו אם יחלו ברעלת הריון שכן רעלת הריון מתגלה רק לקראת סוף ההיריון ומתבטאת בעליה מסוכנת בלחץ הדם, הפרשה מוגברת של חלבון בשתן, הפרעות בתפקוד הכבד, הכליות ומערכת הקרישה. בקרב חלק מהנשים עלולה להיות גם פגיעה באברים ומערכות נוספות, כמו בעיניים ובמוח. רעלת הריון היא מחלה המופיעה בקרב כ-5,000 הריונות בישראל בחלק מהמקרים המחלה מאלצת את הרופאים לבצע לידה מוקדמת, הגורמת ללידת פג החשוף לסיכונים רבים, נזקים בלתי הפיכים ואפילו מוות. המחקר פורסם לאחרונה בכתב העת המדעי American Journal of Hypertension.

ד"ר חמוטל מאירי, דוקטור לנוירו ביולוגיה, מנכ"ל חברת דיאוגנוסטיק טכנולוג'יס העוסקת בחקר הריון בסיכון ובפיתוח שיטות לגילוי מוקדם של רעלת הריון, הסבירה כי: "מחקר זה מצביע על כך שצריכת סיבים תזונתיים בשליש הראשון של ההריון מקטינה את הסיכוי לחלות ברעלת הריון. המחקר מצטרף לידע רפואי המוכיח בצורה חד משמעית כי לתזונה השלכה ישירה ומיידית על הבריאות והדבר בולט במיוחד בתקופת ההריון. נכון להיום הדרך הטובה ביותר למניעה של רעלת הריון, היא באמצעות הזיהוי המוקדם המאפשר להעלות את סיכויי הריפוי והטיפול, על ידי השגחה רפואית צמודה, הגברת מודעות של כל המערכת הסובבת, ושימוש בתוספי מזון או טיפול תרופתי במידה שהרופא מוצא לנחוץ. אחת הדרכים החדשניות לגילוי מוקדם של רעלת הריון פותחה לאחרונה על ידי צוות המדענים שלנו ובאמצעות בדיקת דם פשוטה ניתן לעקוב אחר מצב ההיריון ולהתאים לו טיפול וליווי רפואי הולם".

בדיקה חדשה אשר פותחה על ידי צוות המדענים הישראלי של חברת הסטארט אפ, DTL, דיאגנוסטיק טכנולוג'יס מהווה פריצת דרך, בגילוי מוקדם של רעלת הריון ועשויה להביא להורדת התחלואה והתמותה של אמהות ועוברים. הבדיקה מאפשרת לקבוע האם האישה נמצאת בסיכון לחלות ברעלת הריון. שלב הגילוי מתאפשר הרבה לפני הופעת התסמינים, בזכות בדיקת הדם הקובעת את רמת החלבון PP13. הבדיקה המתבצעת בשלבי ההריון המוקדמים, מאפשרת כבר החל משבוע ה-7, לחזות את העלול להתרחש כשישה חודשים מאוחר יותר. תוצאות בדיקת הדם נותנות כלי חשוב בידי הרופאים המאפשר לשקול מתן טיפול תרופתי ובכך לצמצם את התפרצות המחלה, התסמינים ואף במקרים מסוימים למנוע אותה לגמרי.

מערכת IsraDoctor

כיצד תרמו מדעני סוכנות החלל נאס"א לחולי הסוכרת?

הידעת? משאבת האינסולין "מינימד" הראשונה בעולם, פותחה בשיתוף עם סוכנות החלל נאס"א, משאבות האינסולין הראשונות הכילו "קופסא שחורה" והיו בגודל של תרמיל גב.

טכנולוגיית הסנסורים המשולבים במשאבות אינסולין הוכללו לאחרונה בסל הבריאות 2009 לשימוש בילדים חולי סוכרת. מה אנחנו יודעים על הפיתוח והדרך הארוכה שעשתה הטכנולוגיה של משאבות אינסולין? מ"קופסא שחורה" בגודל תרמיל גב ועד טכנולוגיה ממוזערת המנבאת ומתריעה על ערכי סוכר חריגים. עבור מדטרוניק-מינמד, החברה הראשונה והיחידה אשר פיתחה משאבות אינסולין המשולבות בסנסור לקריאת סוכר רציפה עם הזלפת אינסולין, מהווה טכנולוגיה זו ציון דרך בפיתוח לבלב מלאכותי לחולי סוכרת נעורים

האגדה מספרת כי הקונספט של משאבת האינסולין הראשונה בעולם, ה"מינימד", החל רק ב-1979, בעת שהוצג בפני המיליונר, אלפרד א. מן, שהיה אז מנכ"ל חברת קוצבי לב, הקשר בין בעיות לב לסוכרת. רגע מכונן זה, הוליד את תחילת התהליך שהוביל אלפרד מן בפיתוח משאבת אינסולין לשיפור והקלת הנטל על חייהם של חולי סוכרת.

מן הקים צוות לפיתוח משאבת אינסולין מושתלת בשיתוף פעולה עם מדעני סוכנות החלל נאס"א ועם מעבדת הפיזיקה היישומית באוניברסיטת ג'ונס הופקינס בבלטימור.

כתוצאה מכך, משאבת האינסולין הראשונה בעולם, "מינימד", הושקה ב-1983. משאבות האינסולין הראשונות היו גדולות ומגושמות ונישאו על הגב עקב גודלן. בהמשך, ביוני 1985 - הושקה משאבת אינסולין מינימד 504, כאשר השיפור החשוב ביותר שהיא הציעה היה, תכנות מבוסס תפריטים, המשפר רבות את נוחות השימוש במשאבה וכמובן הגודל שמוזער לכדי גודלו של מכשיר ביפר.

ב-1986 בוצעה ההשתלה הראשונה של משאבת אינסולין. לאחר שנים של פיתוח, ד"ר כריסטופר סאודק משתיל את משאבת האינסולין הראשונה בחולה בבית החולים ג'ונס הופקינס.

בהמשך, החברה מזהה כבר בשלב מוקדם, שכדי שטיפול במשאבת אינסולין יצליח, יש לשפר את ערכות העירוי. כדי לעמוד באתגר זה, פיתחה החברה סוג חדש לחלוטין של צינורות ידידותיים. התוצאה היא ערכת העירוי התלת-שכבתית, אשר משפרת בצורה משמעותית את אורך החיים של האינסולין. ככל שהטיפול באמצעות משאבות אינסולין צובר ותק, נוחות הלקוח הולכת ותופסת חשיבות. אבן דרך משמעותית בטיפול במשאבות אינסולין הוא השקת ערכת עירוי הראשונה המחליפה את המחט המתכתית בצינורית גמישה רכה שנכנסת מעט מתחת לפני העור וקובעת סטנדרט חדש של נוחות בעירוי.

באפריל 1988 - פיתוח משאבות האינסולין מזכה את חברת" מינימד " בכבוד ויוקרה עם היכנסם להיכל התהילה של טכנולוגית החלל, ומוענק לה פרס על יישום טכנולוגיה לפרקטיות של משאבת האינסולין המושתלת.

בשנת 1999 - הושק הסנסור הראשון לקריאת סוכר רציפה כהולטר למרפאות.

באוגוסט 2001 - מדטרוניק ענקית המכשור הרפואי האמריקאית רוכשת את מינימד וממשיכה להנהיג חידושים ופיתוחים בתחום הסוכרת וניטור רציף.

אפריל 2006 - משאבת האינסולין פארדיים משולבת סנסור לקריאת סוכר רציפה מקבלת את אישור ה-FDA. לראשונה בהיסטוריה של טיפול בסוכרת באותו המכשיר שולבו הזלפת אינסולין וקריאת סוכר רציפה. שילוב תכונות אלו הינו שלב חשוב לקראת פיתוח מערכת אספקת אינסולין לקראת יצירת לבלב מלאכותי.

שילוב משאבת אינסולין עם רכיב התרעה בזמן אמת, הינו שלב חשוב לקראת פיתוח מערכת אספקת אינסולין "במערכת סגורה" העשויה יום אחד לחקות פונקציות מסוימות של הלבלב האנושי.

מערכת IsraDoctor

(צילום: ליסה קונג)

מחקר חדש שערכו חוקרים מהמרכזים לרפואה מונעת והתנהגותית בבית החולים מרים שברוד איילנד, ארה"ב, קובע, שפעילות גופנית מוגברת לאחר ניתוח בריאטרי מובילה לתוצאות פוסט ניתוחיות טובות יותר.

לפי המחקר, שפורסם בחודש שעבר בכתב העת המקוון Obesity, מטופלים שלא היו פעילים גופנית לפני הניתוח הבריאטרי והחלו בפעילות גופנית לאחר הניתוח איבדו משקל רב יותר והשיגו שיפור משמעותי באיכות חייהם, יחסית למטופלים שנותרו לא פעילים.

"למרות שהניתוחים הבריאטרים מתגלים כטיפול היעיל ביותר בהשמנת יתר חמורה", מציין ד"ר דייל בונד, אחד ממובילי המחקר, "אחוז הירידה במשקל משתנה ממטופל למטופל, דבר המלמד על ההשפעה הרבה של התנהגות המטופלים, ובמיוחד של רמת הפעילות הגופנית שלהם, על קצב הירידה במשקל, על השיפור במצבם הבריאותי וכתוצאה מכך, על השיפור באיכות חייהם לאחר הניתוח".

במחקר השתתפו כ-190 מטופלים שעברו ניתוח מעקף קיבה (gastric bypass). הם נתבקשו למלא שאלונים בנושא רמת הפעילות הגופנית שלהם לפני הניתוח ושנה אחריו. המשתתפים שדיווחו על פעילות גופנית מתונה או נמרצת של למעלה מ-200 דקות שבועיות הוגדר כ"פעילים".

בנוסף לכך, כדי למדוד את איכות חייהם בהקשר הבריאותי, נתבקשו המשתתפים למלא שאלונים שעסקו בתחומים כגון תפקוד פיזי, מגבלות בשל בעיות פיזיות או רגשיות, כאבים, בריאות כללית, חיוניות, תפקוד חברתי ובריאות נפשית.

כשליש (32 אחוזים) מהמשתתפים שהיו פחות פעילים גופנית לפני הניתוח לא שינו את רמות הפעילות שלהם לאחר הניתוח, וצברו פחות מ-10 דקות פעילות גופנית ביום, הן לפני הניתוח והן לאחריו. לעומת זאת, יותר משני שלישים (68 אחוזים) מהמשתתפים עברו מחוסר פעילות לפני הניתוח לפעילות מרובה שנה לאחר הניתוח. אלה הגבירו את משך הפעילות הגופנית היומית שלהם מממוצע של 10 דקות לפני הניתוח, לכשעתיים לאחריו.

החוקרים הבחינו בקשר חיובי בין הגברת העיסוק בפעילות גופנית לאחר הניתוח לבין העלאת קצב הירידה במשקל. בהשוואה לאנשים שלא היו פעילים גופנית גם לאחר הניתוח, אלה שעברו מחוסר פעילות לפני הניתוח לפעילות מרובה שנה לאחר הניתוח ירדו כ-6 ק"ג יותר, ה-BMI שלהם הצטמצם בשתי יחידות נוספות, והם איבדו עוד שמונה אחוזים ממשקל הגוף העודף שלהם.

עוד עולה מהמחקר, כי המשתתפים שעסקו בפעילות גופנית לפני הניתוח ואחריו דיווחו על רמת חיים גבוהה יותר מבחינת בריאותם הכללית, החיוניות שלהם ותסמיני דיכאון וחרדה, בהשוואה לאנשים שהמשיכו לא לעסוק בפעילות.

"מחקרים נוספים יצטרכו להתמקד בזיהוי הסיבות שגורמות לאותם אנשים לא להיות פעילים גם לאחר הניתוח, כדי שנוכל לסייע להם להגביר את רמת הפעילות הגופנית שלהם", אומר בונד.

מאת ד"ר אסנת רזיאל ,מומחית בניתוחי הרזייה, המנהלת הרפואית של המרכז הרפואי לטיפול בהשמנת יתר, מלב"י, מקבוצת אסיא מדיקל

מערכת IsraDoctor

(צילום: פיוטר פליטר)

מחקר בינלאומי הגדול מסוגו קובע: טיפול בגרייה חשמלית לעמוד השדרה הינו אמצעי יעיל ביותר לכאב עצבי כרוני.

כאב נוירופטי כרוני קשור לנזק לעצב או הפרעה בתפקוד המערכת העצבית והוא פוגע בכ-8% מהאוכלוסייה בישראל, אולם לעיתים קרובות כאב זה אינו מאובחן או אינו זוכה לטיפול הולם. מבין כל סוגי הכאב, הוא נמנה עם הכאבים החמורים, הכרוניים המגבילים והיקרים ביותר לטיפול. כאב נוירופטי פוגע ברוב המקרים בגב וברגליים.

ממצאים חדשים ממחקר בינלאומי הגדול מסוגו הוכיחו כי טיפול נוירוסטימולציה של חברת מדטרוניק (השתלת אלקטרודות גרייה חשמלית לעמוד השדרה), המשולב בטיפול רפואי קונבנציונאלי, סיפק הפחתה משמעותית וממושכת בכאב עצבי בגפיים התחתונות אצל חולים שעברו ניתוחי גב בעבר, שיפור באיכות חיים ויכולת תפקוד לחולים עם כשל ניתוחי עמוד שדרה.

ממצאי המחקר היוו בסיס למכון הלאומי למצוינות ברפואה באנגליה (NICE), להמליץ על טיפול בנוירוסטימולטור לכאב כרוני נוירופטי כטיפול יעיל, בטוח, וחוסך בחישובי עלות-תועלת.

אצל חולים רבים נכשל הניתוח של עמוד השדרה, וחווים כאב מתמשך לאחר הניתוח. 100 החולים שהשתתפו במחקר עברו ניתוחי גב כושלים, אך המשיכו לסבול כאב מתון עד חמור בגפיים התחתונות ובמידה פחותה בגב. הכאב שחוו נבע מנזק שנגרם לעצב עקב דחיסה ממושכת של עצב עמוד השדרה אשר לא טופלה או מסיבוך בניתוח הגב הכאב של מטופלים אלה פגע באופן משמעותי באיכות חייהם. המחקר עקב אחרי חולים אלה אשר טופלו בנוירוסטימולציה בשילוב טיפול תרופתי קונבנציונאלי, לעומת חולים שקיבלו טיפול קונבנציונאלי בלבד. טיפול קונבנציונאלי כלל תרופות, פיזיותראפיה, בלוקים עצביים, הזרקת סטרואידים, טיפול כירופרקטי ופסיכולוגי.

המחקר הראה כי לאחר 24 חודשים 47% מהחולים שעברו גירוי של חוט השדרה חוו שיפור ,לעומת 7% בקבוצת הטיפול התרופתי הקונבנציונאלי.הצבת יעד של הפחתת הכאב ב-50% בניסוי זה מעידה על ביטחונם של החוקרים ביכולת של גירוי עצבי של חוט השדרה להפחית כאב. לשם המחשה, אישור הרשויות האירופיות לטיפולים תרופתיים בכאב מותנית בהשגת הפחתה של 30% בלבד.

פרופ' אילון איזנברג, מנהל יחידת הכאב בקריה הרפואית רמב"ם, אשר עמד בראש המחקר בישראל: "עוסקים בכאב מכירים ביעילות הטיפול בגרייה חשמלית של חוט השדרה כאמצעי יעיל ביותר להפחתת כאב עצבי כרוני. עם זאת, נזקקנו להוכחה מדעית לכך שהטיפול אכן יעיל לאורך זמן. אני שמח על פרסום התוצאות בעיתונות הרפואית המדעית, הקובע שהטיפול אכן יעיל מאוד ושהפחתת הכאב באמצעותו נמשכת שנים. אני מקווה כי הדבר ישפיע על הקהילה הרפואית ועל מקבלי ההחלטות בממסד הרפואי באופן שיאפשר ליותר חולים ליהנות מטיפול זה."

בצד העדויות המצטברות במחקרים הקליניים התומכים בנוירוסטימולציה, מדטרוניק השיקה לאחרונה את הטכנולוגיה המתקדמת," ריסטור אולטרא"-נוירוסטימולטור נטען המושתל מתחת לעור, דק וזעיר לטיפול בכאב עצבי כרוני מורכב ומפושט ברגליים ו/או בגב.

מערכת IsraDoctor

מהם כתמי העור הנפוצים? מהם הגורמים להיווצרותם? אילו כתמים קלים לטיפול ואילו בעייתיים? מהם כתמי כבד, כתמי קפה בחלב, כתמי הריון, כיצד מתאימים טיפול לכל סוג של כתם?

עור חלק ונטול כתמים, שאינו מסגיר את הגיל הינו משאת נפשם של רבים ומהווה אתגר לעולם הרפואה האסתטית בארצנו שטופת השמש בפרט. עם התקדמות הגיל סובלים נשים וגברים רבים מבעיה אסתטית, המתבטאת בשינויי גוון בעור ומהיווצרות כתמים בעור הפנים, הידיים ומחשוף החזה. עונת החורף מהווה זמן אידיאלי לביצוע טיפולים לא חודרניים להסרת הכתמים ולהצערת העור. כשהטמפרטורות צונחות וקיימת פחות חשיפה לשמש, ריפוי העור נעשה בצורה טובה ומהירה יותר וקיים פחות סיכון להופעתם או חזרתם של פיגמנטים שונים. כדי לטפל ביעילות בבעיות כתמים חשוב לזהות את מקורם.הסיבות לכתמים יכולות לנוע מחשיפה לשמש, עישון, ועד לגורמים גנטיים המשפיעים על צבע העור והיווצרות הכתמים.

 מהם סוגי הכתמים הנפוצים:

כתמים שסיבתם תורשתית כגון כתמים חומים, המופיעים אצל נערים בגיל ההתבגרות, בעיקר על הכתפיים, על קדמת החזה או על השכמות, וכתמי 'קפה בחלב', כתמים בצבע חום בהיר שיכולים להופיע בכל גיל ובכל חלקי הגוף.

כתמי שמש וגיל. נמשים הם הכתמים השטחיים ביותר, והם נוצרים מעלייה בפיגמנטציה בתאי האפידרמיס, השכבה העליונה של העור. לעומתם, כתמי הגיל, המכונים גם 'כתמי כבד', הם עמוקים יותר ונוצרים באזורים שנחשפו במשך שנים לשמש. הכתמים הללו מבטאים לרוב נזקים מצטברים של העור עקב חשיפה ממושכת לשמש.

כתמי הריון, הקרויים גם 'מלזמה', הם כתמים רחבים המופיעים בעיקר באזור הלחיים ומרכז המצח אצל נשים צעירות בזמן הריון או עקב נטילת גלולות. גם כאן יש עלייה בפעילות המלנוציטים וייצור עודף מלנין. כתמים אלו, ללא קשר לסיבת ההופעה, מחמירים בחשיפה לשמש.

מהי השיטה האידיאלית להסרת כתמים?

אין שיטה אחת להסרת כל הכתמים, ובעצם השיטה להסרת הכתם תהיה תלויה בהרבה גורמים, בין השאר- סוג הכתם, גוון העור ועוד. לשם כך חשוב מאוד לאבחן במדויק את סוג הכתם כיוון שאותו טיפול טאנו מתאים לכל סוגי הכתמים. חשוב לדעת שטיפול לא נכון בכתם עלול לגרום להתכהות שלו במקום להעלמתו.

השיטות והטיפולים להסרת כתמי עור

קיימים טיפולים מתקדמים ולא חודרניים במרפאות "כללית אסתטיקה" להסרת הכתמים, כולל העלמת נימים בצידי האף, בפנים ובמחשוף והצערת עור הפנים.

הטיפולים כוללים מגוון טיפולי פילינג וכן טיפולים חדשניים בעזרת טכנולוגיות חדשניות המבוססות על קרן אור.

הסרת כתמי עור באמצעות פילינג. הטיפול בפילינג מתבצע באזורים נרחבים ולא נקודתיים (לדוגמא כל הפנים, ידיים או חזה), בשלוש דרגות עומק: שטחי, בינוני ועמוק. הפילינג גורם לכוויות מבוקרות בעור, בדומה לכוויות שמש, על פי סוג החומר הכימי וריכוזו. בעור הפנים ניתן לעשות פילינג עמוק יותר מאשר בעור הידיים, המחשוף והצוואר- שם העור עדין יותר, החלמתו מורכבת יותר וכרוכה ביותר תופעות לוואי.

פילינג קל - גורם לקילוף שכבת העור העליונה (האפידרמיס) בלבד, באמצעות חומצה חלשה כגון חומצת פירות או חומצה לקטית (חומצת חלב). חומצות אלו מסירות את השכבות העליונות של האפידרמיס, שהן למעשה שכבת התאים המתים ובמקומן צומחת שכבה רעננה של תאים. פילינג קל מבוצע במרפאה על ידי רופא וכרוך בצריבה קלה בלבד ועל כן אינו דורש הרדמה או חומרים משככי כאב. זמן ההחלמה מהיר ביותר. לשם השגת התוצאה הרצויה, יש צורך בסדרה של 4-5 קילופים בהפרשי זמן של 2-4 שבועות. יש להדגיש שפילינג זה שונה מפילינג המבוצע על ידי קוסמטיקאית בכך שהוא מבוצע על ידי חומרים חזקים יותר. בנוסף כיוון שהפילינג קל, הוא אינו כרוך בתופעות לוואי ובסיכונים, וכן ניתן לבצעו גם בבעלות עור כהה.

פילינג בינוני הנפוץ ביותר. פילינג זה מתאים להעלמת כתמי שמש למיניהם, כולל כתמי גיל, וכן להעלמת נזקי שמש אחרים כגון נגעים טרום-סרטניים. בפילינג בינוני מבצעים קילוף של שכבת הדרמיס העליונה. הקילוף מיועד לנשים וגברים מגיל 40 ונועד לשפר את נזקי השמש, את סימני ההזדקנות בעור כגון כתמים וקמטוטים. הפילינג גורם לקילוף של כל האפידרמיס ומגיע עד לדרמיס (שכבת העור השנייה) הפילינג מבוצע במרפאות כללית אסתטיקה על ידי רופא עור או כירורג פלסטי. בתוך שבוע עד עשרה ימים צומח עור חדש ללא כתמים. העור נראה רענו יותר וכן יש שיפור במרקם העור וטשטוש קמטוטים. לרוב מספיק טיפול אחד של פילינג לשם השגת התוצאה הרצויה. אולם לעיתים מבוצע טיפול נוסף לצורך שיפור התוצאה.

פילינג עמוק, הפילינג מתאים לכל סוגי הכתמים, פרט לכתמי לידה, שבהם הפיגמנט נמצא בשכבת העור העמוקה ביותר. טיפול זה טוב גם לקמטים עמוקים יותר מאשר הפילינג הבינוני וכן משפר צלקות אקנה ונגעים טרום-סרטניים. הטיפול מיועד לנשים וגברים לרוב בגילאי 45 פלוס. בפילינג עמוק מבוצע קילוף שכבת הדרמיס התחתונה של העור היוצר גם אפקט מתיחה.הטיפול מתבצע בחדר ניתוח תחת טשטשו שאו הרדמה ומבוצע על ידי כירורג פלסטי או דרמטולוג אסתטי. הפילינג נעשה בעזרת חומצה בריכוז גבוה הנקראת "פנול". הקילוף העמוק מבטיח הסרה מוחלטת של הכתמים, הפנים נחבשות במסכת פלסטרים במשך 24 שעות. למחרת יום הטיפול מכסים את הפנים בתכשירים מחטאים למשך שבוע נוסף במהלכו בונה העור את עצמו מחדש. ההחלמה מפילינג זה אורכת כשבועיים עד חודש. תוצאות רואים בדרך כלל בתוך עשרה ימים עד שבועיים. חסרונות הפילינג: לבעלי עור כהה תהליך ריפוי הפצע הנגרם מקילוף העור עלול לגרום לצלקת חומה יותר

העלמת כתמים על ידי מכשיר IPL המבוסס על קרן אור

טכנולוגיה קרינת אור IPL, מהווה טיפול לא פולשני שאינו כואב. הטיפול מבוסס על קרן אור החודרת לשכבות העור באורך גל ארוך ומעבירה אנרגיה בעוצמה נמוכה. האנרגיה "מתבייתת" על הפיגמנטים השונים מחממת ומפרקת אותם. הטיפול יעיל בהעלמתם של כתמי שמש, כתמי גיל, נימים ונמשים הקיימים על עור הפנים, החזה או הידיים. הטיפול במכשיר בעל שיעור הצלחה של כ-90%.

סדרת טיפולים כוללת 3-5 טיפולים, משך הטיפול 10-15 דקות. במהלך הטיפול הקרינה חודרת לכתם ומחממת אותו מה שגורם להיווצרות גלד שטחי כהה אשר מתקלף תוך מספר ימים. לרוב ניתן לראות שיפור כבר לאחר טיפול בודד, אולם לעיתים השיפור ייראה רק לאחר 3 טיפולים. במהלך הטיפול יש צורך למעט מאוד בחשיפה ישירה לשמש. לעיתים יהיה צורך בטיפול תחזוקה אחת למספר שנים. בטיפול נקודתי לכתם או לכלי דם מורחב: ניתן לצפות להיעלמות הכתם/כלי הדם המורחב או לטשטושו. טיפול בכל הפנים יגרום פרט להעלמת הכתמים, לחידוש העור ולקבלת עור רענן ונקי יותר.

מהם יתרונות הטיפול? הטיפול אינו כואב, אינו גורם לפגיעה בתפקוד היום-יומי (זמן החלמה מינימאלי) ומשך טיפול קצר. כמו כן הטיפול אידיאלי לכתמים בודדים על הפנים וכן טוב מאוד להעלמת כתמי שמש בגב הידיים והמחשוף (שם לא ניתן כאמור לבצע פילינג בינוני ועמוק).

הסרת כתמים בטכנולוגיית ה-SHR . טכנולוגיית SHR החדשנית עובדת על אנרגיות נמוכות יותר ואינה מגיעה לחימום רב ומיידי של העור. לכן אחד מיתרונותיה הבולטים הוא שהיא מפחיתה את הסיכון לכוויות.

בנוסף, החימום ההדרגתי, הייחודי לשיטה זו, גורם לכך שהטיפול באמצעותה נעשה ללא כאב משמעותי ואף ללא כל צורך במשחות אלחוש וזאת בשונה מן השיטות האחרות. בשיטה זו קיים סיכוי מופחת לפגיעה בעור המטופל. לאחר הטיפול בשיטת ה-SHR קיימת גם פחות הגבלה בחשיפה לשמש. מספר הטיפולים הממוצע בטכנולוגיה זו עד לקבלת תוצאות משביעות רצון נע בין 3-5 במרווחים של 4 שבועות זה מזה.

מאת ד"ר להבית אקרמן, מומחית לרפואת עור, ברשת מרפאות "כללית אסתטיקה".

מערכת IsraDoctor

כ-56% מהישראלים סובלים מקוצר נשימה מסיבה כלשהיא, כך קובע סקר חדש שנערך ביוזמת חברת גלקסו סמית קליין (GSK). הסקר נערך לאחרונה בקרב מדגם מייצג של 501 גברים ונשים בגילאי 18 ומעלה, ונערך באמצעות מכון TNS טלסקר. יצוין כי לא כל מקרה של קוצר נשימה נובע בהכרח ממחלת האסתמה.

59% מקרב הישראלים שציינו כי הם סובלים מקוצר נשימה, אמרו כי הוא נגרם להם במהלך פעילות שגרתית, הכרוכה במאמץ בינוני עד גבוה, כמו אחרי עלייה במדרגות, הליכה מהירה, סחיבת משא או משחק עם הילדים. 35% מהמשתתפים אמרו כי הם סובלים מקוצר נשימה, כאשר קורה להם משהו מפחיד, מלחיץ או מרגש, כמו ראיון עבודה, מבחן, אסון במשפחה או מצב ביטחוני קשה. 6% מהישראלים הודו בכנות, כי הם סובלים מקוצר נשימה בסיטואציה רומנטית עם בן או בת זוג, כמו נשיקה, חיבוק, מגע אינטימי וקיום יחסי מין. הנתונים בין המשיבים בסקר התפלגו על פי הטבלה הבאה, אשר כאמור נגזרה מקרב אלו שציינו כי הם סובלים מקוצר נשימה בפעילות כלשהיא.

גברים סובלים יותר בסיטואציות רומנטיות

כאשר נבדקה סוגיית המגדר בסקר, הסתבר, כי ישנם הבדלים משמעותיים בין גברים לנשים, אשר סובלים מקוצר נשימה. מהסקר עלה כי, הנשים סובלות יותר מקוצר נשימה בזמן פעילות שגרתית 63%, לעומת רק 56% מהגברים. סיטואציה מפחידה או מלחיצה, מהווה סיבה לקוצר נשימה עם שוויון בין המינים, כאשר 33% מהגברים וכן 36% מהנשים שסבלו מקוצר נשימה אמרו שזה קורה להם כאשר הם חווים משהו מפחיד. כאשר בוצעה השוואה בין גברים לנשים, הסובלים מקוצר נשימה בסיטואציה רומנטית, הסתבר, כי בניגוד למצופה הגברים הישראלים רגישים וכי 11% מהם הודו שהם סובלים מקוצר נשימה ורק 1% מהנשים. מסתבר, כי על פי הסקר, באופן מובהק, אוכלוסיית הגברים סובלת יותר מקוצר נשימה בסיטואציות רומנטיות, לעומת אוכלוסיית הנשים.

מהסקר עלו גם הבדלים משמעותיים בין הגילאים השונים. מקרב אלו אשר השתתפו בסקר ואמרו כי הם סובלים מקוצר נשימה, בעת פעילות שגרתית, בלט מקומם של המבוגרים בני ה-65 ומעלה, כאשר 76% אחוז מהם הודו בכך. באשר לסובלים מקוצר נשימה בעת שקורה משהו מפחיד, הסתבר, כי 45% מהם הנם בני 18 עד 29 ואילו בניגוד למצופה דווקא הצעירים סובלים יותר בסיטואציות רומנטיות, 10% מהצעירים בני 18 עד 29 אמרו שהם סובלים במקרה זה בעוד רק 2% מבני 45 ועד 64.

תרופת הסרטייד, המשווקת על ידי חברת GSK, כלולה בסל הבריאות לטיפול באסתמה וCOPD- (מחלת ריאות חסימתית כרונית) ומוצעת בקופות החולים במחיר של 22-54 שקלים בלבד, בהתאם למינונים השונים ולביטוחים המשלימים. לתרופה פעולה כפולה, הרחבת סמפונות וטיפול בתסמיני הדלקת ותורמת למניעת הסימפטומים, לשיפור איכות החיים, של חולי האסטמה ולהפחתת והחמרת אשפוז.  

על מחלת האסטמה

אסטמה מוגדרת כהפרעה דלקתית כרונית של הריאות המלווה בחסימת דרכי האוויר שמובילה לאירועים חוזרים ונשנים של צפצופים, קוצר נשימה ושיעול, המתרחשים בעיקר בשעות הלילה או הבוקר המוקדמות. בטווח הארוך, אסטמה לא מאוזנת יכולה להוביל לנזק קבוע לדרכי האוויר. אסטמה היא אחת מהמחלות הכרוניות היותר שכיחות בעולם, המשפיעה כיום על כ- 300 מיליון בני אדם ברחבי העולם. השכיחות של חולי אסטמה גדלה בעיקר בארצות שמאמצות את אורח החיים המערבי. ההערכות הן שעד 2025 יתווספו עוד כ- 100 מיליון חולי אסטמה ברחבי העולם. על פי נתונים כלל עולמיים, על אף התקדמות המחקר והאמצעים הטיפוליים, אסטמה נותרה ללא שליטה אצל רוב המטופלים למרות שקיימת האפשרות להשיג שליטה במחלה אצל רוב החולים במחלה. אף על פי, שרמות השליטה במחלה השתפרו בשנים האחרונות, תוצאות מסקר בריאות באירופה, שנערך בשנת 2006 העלו כי 55% מהחולים באסטמה המטופלים באירופה, נותרו עדיין ללא שליטה אופטימאלית במחלתם. השגת שליטה פירושה שהחולים סובלים פחות מנטל הסימפטומים, הפרעות שינה, התקפי אסטמה והם יכולים לנהל חיים מלאים ופעילים ככל האפשר. הסקר נוהל ב- 5 מדינות באירופה, צרפת, גרמניה, איטליה, ספרד ובריטניה בין יוני לאוגוסט 2006 והוא סקר 2,337 מטופלים מאובחנים עם אסטמה, מהם 1,862 קיבלו טיפול.

זוהי הזדמנות חשובה להזכיר לחולים ולרופאים שבמרבית המקרים האיזון במחלה אפשרי ושהם צריכים לעבוד בצוותא כדי להבטיח שהסימפטומים מוערכים ומטופלים בצורה הראויה. אסטמה לא מאוזנת מהווה נטל בריאותי בעל השפעה רבה על איכות החיים. הנגישות לכלים בעלי תוקף כמו מבחן השליטה באסטמה ואפשרויות טיפול יעילות משמעה שמרבית החולים יכולים וצריכים להשיג איזון כפי שמוגדר במדריכים לטיפול במחלה.

מערכת IsraDoctor

קשה מאוד למצוא בני אדם שאינם אוהבים שוקולד. ה-BBC, עשתה מחקר גדול על השוקולד ואחד המסקנות הוא שכאשר ממיסים קובית שוקולד בפה מתחילים המוח והלב לעבוד בקצב מהיר יותר, "הרבה יותר מאשר כתוצאה מנשיקה צרפתית לוהטת". יותר מכך, המחקר הראה שאין שום מזון שטעמו נשאר בפיו של האוכל יותר זמן מטעם השוקולד.

"סם החיים של האלים" קראו האצטקים לשוקולד לאחר שהצליחו ליצר אותו בטעמו המתוק וזה לא היה קל כי זירעוני הקקאו מהם מפיקים את השוקולד מרים בטעמם והתהליך שבו מעבדים את הזירעונים הללו לאבקת השוקולד ולשומן השוקולד הוא תהליך מסובך ביותר. למעשה השוקולטייאר (כפי שמכונה יצרן השוקולד) אינו שונה מהיינן או יצרן הסיגארים, "כמות הידע שמעורבת בייצור שוקולד איכותי", אמר הפרופסור סטפן בארנארד מאוניברסיטת פרינסטון, מומחה בעל שם עולמי בתחום, "אינה נופלת מהכמות שצריך על מנת לייצר יין טוב, סיגר טוב או גבינה טובה". אבל לשוקולד, שכולנו אוהבים, יש בעיה רצינית והיא שמול כול מעלותיו הקולינאריות והרגשיות הוא משמין ויש הקושרים את השוקולד עם מחלת האובסיטי. ישנם מומחי תזונה שטוענים שעדיף להתרגל ולא לאכול שוקולד בכלל אחרת מתמכרים ומשמינים, זה כמו סיגריות שחייבים להיגמל מהן לחלוטין כך גם השוקולד. מעט מאוד אנשים יכולים להגביל עצמם ל"חתיכה קטנה פעם בשבוע", זה פשוט לא עובד והחוששים מהשמנת יתר חייבים להיגמל ב-100%. אבל האם השוקולד באמת מסוכן? ממכר? משמין עד כדי כך? מה האמת על השוקולד?

הבסיס לטעם שנותן השוקולד קשור בחומר בסיסי בשם תיאוברומיין (Theobromine) שמקורו בשפת האצטקים שחיו במקסיקו ופירושו "מזון האלים". השוקולד כולל 50 מולקולות שכולן ידועות ומוכרות והן פועלות ביחד על מנת לייצר את הטעם המיוחד של השוקולד. על מנת להבין עד כמה הדברים מורכבים ניתן להתייחס למולקולה אחת, מתוך ה-50, שמייצרת טעם שמזכיר טעם של פופ קורן עם חמאה, כזה שקונים בשפע בבתי הקולנוע. טעם החמאה שאנחנו חשים כשאנחנו אוכלים את הפופ קורן אינו חמאה בכלל אלא תרכיב כימי שכולל את המולקולה הספציפית הזו.

הקקאו, ממנו מיצרים את השוקולד, דומה מאוד לקפה וגם בית הצמיחה שלהם דומים, מדובר בעצים שחיים באזורים טרופיים. הפרי הוא תרמיל מלא בפולים שלא כפולי הקפה, שכולם דומים, פולי הקקאו באים בגדלים שונים ואפילו בצבעים שונים. כשני שלישים מפולי הקקאו, שמשמשים לתעשיית השוקולד, גדלים במערב אפריקה שהפכה למרכז הגידול של הקקאו למרות שמקורו האמיתי באמריקה התיכונה, מקסיקו ואיי הודו המערביים בעיקר. קיימים 3 סוגים של עצי קקאו, קריאולו, פוראסטארו וטריניטאריו. הקריאולו, שהוא נדיר ביותר הוא גם המבוקש ביותר בשל איכות הזרעים אבל שני הזנים האחרים "השתלטו" בגלל אפשרויות הגידול המסחריות שלהן והתאמת הזנים למערב אפריקה שם נוח יותר לגדל.

מה לגבי השמנה ובעיקר ההשפעה על אובסיטי? המחקרים מוכיחים שאין קשר בין אכילת שוקולד להשמנת יתר. הרבה מומחי תזונה חוששים שהשוקולד משמין יותר ממאכלים אחרים, לא נכון. השוקולד משמין אבל התרומה שלו לגוף גם מועילה. המחקרים מוכיחים שרק אכילה פרועה אובססיבית של שוקולד עלולה לגרום לאובסיטי, אבל טעימות, מפעם לפעם, לא משפיעות.

כדי לראות שזלילת שוקולד אינה בהכרח קשורה להשמנת יתר אז דווקא אירופה, שם בעיית האובסיטי נמוכה, מובילה בצריכת השוקולד כאשר השוויצרים הם צרכני השוקולד המובילים בעולם עם למעלה מ-10 ק"ג לשנה לנפש בממוצע, אחריה באות אוסטריה, אירלנד, גרמניה, נורבגיה, צרפת ובלגיה שבכולן אוכלים למעלה מ-5 ק"ג בממוצע שנתי. בארה"ב, מרכז האובסיטי העולמי אוכלים כ-4.7 ק"ג ואילו בסין (שם קצב הצמיחה של השמנת היתר הגבוה בעולם) כמעט ולא אוכלים שוקולד. אנחנו הישראלים צורכים כ-3 ק"ג לשנה.

באדיבות "נופית" - המרכז לטיפול בהפרעות אכילה: http://www.nofit.org

מערכת IsraDoctor

(צילום: רמזי חשישו)