|
|
|
יום חמישי 31 ינואר 2008
כאבי הגב מתחילים בילדות
|

ניתן להתחיל כתבה זו בציטוט מפי יוסי שריד בוועדת החינוך והבריאות מה- 25.11.2003: "צריכה להיות החלטה מאוד ברורה, שההחלטה הסופית היא בידי הילד ומשפחתו. רק ככה הדברים יתבצעו. ילד לא יבוא לבית הספר עם משקל תיק גבוה מכפי שנקבע ואי אפשר יהיה לבוא אליו בטענות. זה מה שנקבע וזו זכותו. אפשר לומר שזו אפילו חובתו. אם אז יש טענות, שהמורה בבית הספר יתחיל להתחשב בתלמיד על פי ההצעות השונות שעלו כאן, אבל אז זו כבר בעיה של ביתה ספר, זו לא בעיה של התלמיד. אני אומר לכם, כל דבר אחר לא ייצא לפועל. זה צריך להיות ברור, פשוט, אוניברסאלי ורק כך זה יתבצע". ואכן ח"כ יוסי שריד צדק אז וצודק גם היום בריאותם של גבי ילדינו תלויה בראש ובראשונה בנו ההורים.
באופן פרדוכסלי אנו רואים את נושא כאבי הגב כבעיה של אנשים מבוגרים אך הבעיה שלהם מקורה עוד בילדות. חלק גדול ממנה בשל סיבות מכאניות שגרמו לעיוות השלד ובעיקר עמוד השדרה.
את הסיבות לכאבי גב בילדים נחלקות לחמש קבוצות עיקריות:
-
סיבות מכאניות, יציבה לקויה ונשיאת משא כבד (ילקוט למשל).
-
סיבות התפתחותיות שגרמו לפגמים במבנה החוליות.
-
מחלות פרקים גנטיות.
-
גידולים סרטניים.
-
סיבות נפשיות.
מתוך 5 הסיבות הנפוצות נראה כי לנו ההורים יש שליטה על שתיים לפחות שמרכיבות מבחינת אחוזיהן את מרבית הבעיות. הסיבה המכאנית הראשונה שהוזכרה והסיבה הנפשית האחרונה שהוזכרה.
אנו ההורים יכולים לנטרל את הסיבה המכאנית במידה רבה וזאת על ידי הורדת העומס והתאמת הילקוט לגבו וגודלו של הילד/ה או הנער/ה. מחקרים רבים מוכיחים שנשיאת תיקים כבדים על הגב בדרך לבית הספר וממנו היא גורם משמעותי ביותר בהתפתחות כאבי גב. תיק ייחשב לכבד אם משקלו עולה על 10% ממשקל הילד. כלומר, אם הילד שוקל כ-35 ק"ג, אסור שהתיק על תכולתו ישקול יותר מ-3.5 ק"ג.
למשקל התיק יש השפעה כל כך מהותית על התפתחותן של בעיות גב אצל ילדים, עד שמשרד החינוך האוסטרי, למשל, אסר כבר ב-1996 להעמיס על ילדים יותר מ-3.5 ק"ג. מובן שלא רק משקל התיק קובע, אלא גם מרחק ההליכה לבית הספר והקומה שבה נמצאת הכיתה. רצוי לבחור גם בילקוט גדול, כדי לפזר את העומס, אבל לא גדול מדי, שהילקוט לא יישאר תלוי מאחור. כמו כן מומלץ לבחור בכתפיות מרופדות שהעומס לא יכביד על הכתפיים.
פעילות ספורטיבית מאומצת של 3-4 פעמים בשבוע במיוחד ריצות וקפיצות ועומס חריג על הדיסקים (שהנם בולמי זעזועים חיוניים), עלולים לגרום לבעיות מכאניות בעמוד השדרה ולהוביל לבעיות מרחיקות לכת וכאבי גב בילדים. מצד שני נמצאים ילדים שלא עושים פעילות גופנית כלשהי, ובמקום זה יושבים שעות מול הטלוויזיה והמחשב. גם הם עלולים לסבול מכאבי גב. לאלה נוספים ילדים עם משקל יתר.
סיבות ההתפתחותיות ניתן לציין את הספונדילוליזיס (ספונדילו=עמוד שדרה, ליזיס=שבר). מדובר בפגם התפתחותי של חוליה, שגורם למעין שבר או נתק בין חלקי החוליה. זו תופעה נפוצה למדי שפוקדת כ-6% מהאוכלוסייה. השבר הנ"ל יכול להופיע עם גלישה לפנים שהופכת להיות ספונדילוליסטזיס (ספונדילו=עמוד שדרה, סטזיס=גלישה) התופעה שכיחה במיוחד בקרב העושים התעמלות קרקע, שכרוכה בהרבה מאוד הקשתות לאחור. מתעמלים כאלה לוקים בתופעה בשיעור שגבוה עד פי 3 מאשר האוכלוסייה הכללית. כמובן שהתופעה מלווה בכאבים לפרקים.
לחץ נפשי, בין היתר בגלל עומס רב בלימודים, בחינות וכו´, יכול אף הוא לבוא לידי ביטוי בכאבי גב. לעיתים נגרמים כאבי גב בשל הזדהות עם מישהו במשפחה שסובל מכאבי גב.
אנו ההורים יכולים להיות קשובים יותר למצוקותיהם של ילדינו בכך שנוריד את עומס המשקל בילקוטים, נתאם את רצועות הילקוט כך שלא יהיה רפוי או הדוק מדי לכתפיים. ילקוט אם שתי כתפיות עדיף על תיק כתף הגורם לאסימטריה בחגורת הכתפיים ובעמוד השדרה. לגבי ספרים כבדים מאד, ניתן ללחוץ על הנהלת בית הספר להציב ארונית או מדפים בכיתות (במיוחד בנמוכות). כך שלא יהיה עומס חוזר ונשנה בהבאת הילקוט הכבד לכתה.
פתרון טוב ויעיל הוא השימוש בטרולי לנשיאה ידנית על עגלה מותאמת את הילקוט. מצוין לילדים עד כיתה ו´. בחטיבה הם ממילא יעשו מה "שבאופנה".
מאחר שאת מרבית התופעות ניתן לזהות באבחנה מהירה ומדויקת יש להגיע לאבחנה מדויקת אצל רופא הילדים, האורטופד או הכירופרקטור במהירות האפשרית. רצוי להיות קשובים מאד למצוקות הגב בילדים מתחת לגיל 10.
גב הכואב כבר בגיל צעיר הוא בסבירות גבוהה ביותר לסבול מכאבי גב כמבוגר לכן עלינו למנוע דבר ראשון ולטפל במהירות בבעיה שלא תשנה ותהרוס את המרקם ויחסי הגומלין העדינים הקיימים בין השרירים ועמוד השדרה.
ד"ר יגאל מאירובסקי מנתח עמוד שדרה באסף הרופא טוען כי: "הנזק החמור לעמוד השדרה נגרם בין כתלי בית הספר. הכיסאות והשולחנות, במיוחד בכיתות הנמוכות, אינם בנויים לילדים: הכיסאות קשיחים ונמוכים מדי, והילדים יושבים מכופפים, מה שגורם לבעיות הגב הידועות".
אבל עד שנמצא תחליף לריהוט הלא מקצועי בביה"ס השקיעו נא מעט זמן וכסף בכיסא יותר גבוה, עם משענת אורטופדית לגב ולצוואר הילד/ה, בכדי להוריד את העומס מעמוד השדרה והברכיים.
לילדים מומלץ לישון על מזרן עם נטייה לקשיח. (בדרגת קשיחות שבין 1 ל-5 הרצוי הוא 3) וכרית נמוכה. כריות גבוהות בזמן שינה עלולות לפגוע בחוליות הצוואר.
ולבסוף, יש להקפיד על תזונה נכונה, למנוע משקל עודף ועומס על חוט השדרה.
באדיבות האגודה הישראלית לכירופרקטיקה: www.chiropractic.co.il
מערכת IsraDoctor
|
יום רביעי 30 ינואר 2008
ממתיקים מלאכותיים: האם הם באמת עוזרים לרדת במשקל?
|

הרבה אנשים שמנסים לרדת במשקל קונים מוצרי מזון דיאטטיים דלי קלוריות המכילים תחליפי סוכר. מעברים בסופרמרקטים מלאים במשקאות מוזגים, מיצים, יוגורטים, גלידות ומוצרים אחרים שמכילים ממתיקים מלאכותיים. אך האם מוצרים דיאטטיים עוזרים לכם לרדת במשקל?
השימוש בממתיקים מלאכותיים נמצא בעלייה, אך מספר אנשים שמנים לא קטן. מדוע? אם לא תבצעו פעילות גופנית, תקטינו את גודל המנות שאתם אוכלים ותצרכו פחות מזון מעובד, שימוש במוצרים ללא סוכר הוא לא פתרון קסם. למעשה, שימוש בתחליפי סוכר יכול להעניק לדיאטה תחושת ביטחון מוטעית.
מחקר שערך ופרסם איגוד הלב האמריקאי בירחון Circulation, מצביע על כך. המחקר הראה, שאנשים ששתו יותר מכוס משקה דיאט אחד ביום היו באותו סיכון לפתח סינדרום מטבולי כמו אלה ששתו משקאות רגילים. תסמינים של סינדרום מטבולי כוללים לחץ דם גבוה, כולסטרול,סוכר בדם וקו מותניים רחב.
כדי להבין לעומק את המשמעויות של התוצאות, דרוש המשך מחקר. מומחי תזונה אחדים מצטטים את הסיבות האפשריות:
אכילת תחליפי סוכר שומרת על הטעם המתוק. בעוד שלמעשה אינכם אוכלים סוכר, עבור הגוף שלכם זה נראה כמו סוכר. חלק מתיאוריות אומרות שזה מגביר את התשוקה לסוכר וממתקים.
אנשים ששותים/אוכלים הרבה מוצרים ללא סוכר לעיתים מזניחים את המזון הבריא והעשיר בחומרים מזינים. במקום זה, הם מעדיפים מזון מעובד. הם מזמינים דיאט קולה עם ארוחה עתירת קלוריות. אחרים נהנים מכוס קפה על הבוקר עם חלב דל שומן, ממתיקים מלאכותיים וחתיכת עוגה.
נטול סוכר לא תמיד אומר נטול קלוריות. דיאט קולה, פשטידות, עוגות, עוגיות וקפה הם מוצרים מזון פופולאריים שלא מכילים סוכר, אך אין להם שום ערך תזונתי ממשי.
שתיית משקאות ללא סוכר יכולה לפגוע ביכולתו של הגוף לווסת רעב ושובע. הגוף שלנו טועם משהו מתוק ומצפה לקבל קלוריות. אם מוצר דיאטטי לא מספק את רעבכם, נסו להשלים את הקלוריות החסרות במועד מאוחר יותר. מחקר חדש טוען שמשקאות דיאטטיים יכולים אפילו לעורר את תחושת הרעב.
אז מה לעשות?
תסתכלו על הרגלי האכילה שלכם ותשאלו את עצמכם:
-
האם הארוחה שתכננתם מכילה תחליפי סוכר, אך חסרים בה פירות, ירקות ומאכלים מזינים אחרים?
-
האם אתם אוכלים/שותים מזון דיאטטי ועדיין משתוקקים למשהו מתוק?
-
האם אתם משתמשים בממתיקים מלאכותיים, אך עדיין אוכלים מזון עשיר בשומן וקלוריות?
-
האם אתם קונים מאכלים נטולי סוכר, אך מתעלמים מקלוריות וגודל המנות?
אם התשובה היא "כן" לרוב השאלות, אז ייתכן ומאכלים ללא סוכר יכולים להפריע לכם במסע אל החיים הבריאים יותר וירידה במשקל. אם כן, נסו לצמצם בממתיקים ותנו לפקעיות-הטעם בלשונכם להתרגל לאוכל שאינו מתוק.
ממתיקים מלאכותיים הם חלק מתוכנית התזונה שלנו, אך הם לא המפתח לבריאות וירידה במשקל. זכרו, אף ממתיק מלאכותי הוא לא תחליף להרגלי אכילה אחראיים ופעילות גופנית סדירה.
מערכת IsraDoctor
|
יום שלישי 29 ינואר 2008
המיון של המחר
|

מימין: ד"ר ערן הלפרן – מנהל מרכז רפואי רבין, דניאל חוסידמן – התורם ויורם פטרושקה – ידיד בית החולים
תרומה של כ-24 מיליון ש' להקמת מערך מיון חדש בבי"ח בילינסון. התורם: מר דניאל חוסידמן ממכסיקו. חדר המיון יקרא על שמו.
בית החולים בילינסון מקבוצת שירותי בריאות כללית חתם היום עם התורם מר דניאל חוסידמן הסכם על תרומה בסך 6 מיליון דולר לבית החולים.
התרומה מיועדת להקמת מערך מיון ייחודי שישתרע על כ- 5,000 מ"ר ויאפשר להעניק שירותי רפואה דחופה להיקף של כ – 150,000 מבקרים מדי שנה.
מר חוסידמן תושב מכסיקו מעורב במספר פרויקטים פילנתרופיים בישראל. זו תרומתו הגדולה ביותר עד כה בישראל . איש העסקים יורם פטרושקה, ידיד המרכז הרפואי, ליווה וסייע בכל המהלכים שהביאו לחתימת ההסכם.
עלות כוללת של פרויקט בניית מערך המיון החדש נאמדת בכ- 17 מיליון דולר. יתרת התקציב תמומן ע"י שירותי בריאות כללית, ממשלת ישראל וידידי בית החולים.
ד"ר ערן הלפרן מנהל מרכז רפואי רבין (בתי החולים בילינסון והשרון): "המיון החדש יהיה המתקדם מסוגו בישראל ויאפשר להביא את היכולות המקצועיות של הצוותים לכדי מיצוי לטובת המטופלים. מערך המיון החדש יכלול:
-
יחידת טראומה חדשה המצוידת בטכנולוגיה המתקדמת ביותר.
-
יחידה לשירותי דימות ובה מכשור מתקדם ובכלל זה CT הממוקם בצמידות למיון.
-
תנאים לטיפול רפואי איכותי לעשרות חולים במקביל תוך שמירה מירבית על פרטיותם.
-
חניון תת קרקעי צמוד שיהווה גם תשתית להקמת מערך איכות בשעת חירום.
על המחלקה לרפואה דחופה
מערך המיון החדש שיוקם בחזית המערבית של בי"ח בילינסון ישתרע על כ- 5,000 מ"ר (גדול פי ארבעה מהמיון הנוכחי). תכנון המיון נעשה על פי עקרונות הגישה המודרנית בתפעול חדרי מיון: חלוקת הפעילות ליחידות על פי מצבו הרפואי של החולה (ולא על פי תחומי ההתמחות הרפואיים), דגש מיוחד על פרטיותו של החולה, הקמת מכון דימות צמוד שיספק למטופלים שירות מיידי ויעיל. שער הכניסה המרכזי לבית החולים יועתק דרומה כדי לאפשר גישה ישירה לרכב ולהורדת חולים. מתחת למיון יוקם חניון תת קרקעי ובו מקום ל-500 כלי רכב. המיון החדש יאחד את שירותי המיון של בתי החולים בילינסון והשרון והוא מיועד לענות על הגידול המתמשך בפניות למיון, הנובע משינויים דמוגרפיים באוכלוסיית האזור (גידול במספר התושבים מחד והתבגרות האוכלוסייה מאידך) ומהביקוש הגובר לשירותי בית החולים .
מערכת IsraDoctor
|
יום שני 28 ינואר 2008
אל תתעלמו מהעובש
|

העובש הוא בכל מקום. הוא מסייע לריקבון הטבעי של צמחים וחיות ומשחרר פחמן לאטמוספרה, החיוני לקיום המין האנושי. העובש נמצא בתרופות כגון בפניצילין, במוצרי מזון כמו גבינה ושמרים, בירה ויין... וברוב הבתים.
עובש שלעצמו אינו רעיל, ולרוב אינו גורם לבעיות בריאותיות או דורש טיפול מיוחד ויקר כדי להסירו. אך מספר סוגים של עובשים אובחנו כגורמים לתגובות אלרגיות ולתגובת המערכת החיסונית. אם אתם סובלים מסימפטומים דומים וחושדים שזה קשור לעובש, תפנו לרופא שלכם.
אין הוראות חד משמעותיות של משרד הבריאות לגבי רמות הזיהום של עובשים בבית, מכיוון שרגישותו של כל אחד לעובשים היא שונה. כל אחד מגיב אחרת לסוגים שונים וכמויות שונות של עובשים. ישנם אנשים שלא יושפעו כלל. אחרים, שהם אלרגיים, יכולים לסבול מגודש באף, גירוי בגרון, עיניים או עור, שיעול או צפצופים. השפעה חמורה יותר יכולה להיות אצל אנשים חולי אסטמה, מחלות ריאה כרוניות או מערכת חיסונית חלשה.
השפעותיו של ה"עובש השחור" על הבריאות משך את תשומת הלב של התקשורת. חוקרים מהמרכז לבקרת מחלות האמריקאי חקרו את הנושא. הם חיפשו, אך לא מצאו קשר בין כמות העובש בבית למחלות חמורות יותר, כגון איבוד זיכרון או רדמת.
זיהוי העובש ביתי
עובש מתרבה דרך נבגים קטנטנים המועברים באוויר. הוא מגיע הביתה דרך פתחי האוורור, על חיות, נעליים, בגדים וצמחים. התנאים האידיאליים לעובש הם מקומות חמים ולחים בהם ישנם חומרים מזינים, לדוגמא: קיר לח ולא מואר. במזג אוויר קר ולח, לחות מצטברת על חלונות וקירות. נזילות בגגות או צינורות הם גורמים נוספים.
חומרי בניין חדשים ושיטות בנייה חדשות יכולות למנוע הצטברות עובשים בבית. קירות לא "נושמים" לוכדים את אדי המים בבית ומספקים חומרים מזינים לגדילת העובש.
בדרך כלל אנשים מזהים את ריח העובש לפני שהם רואים אותו. כאשר הוא מופיע על קירות או בתוך צינורות, הוא נראה שחור ופלומתי. לרוב, אין צורך בזיהוי סוג העובש מכיוון שהתוצאה לא תקבע האם העובש מסכן את בריאותכם.
כך תמנעו עובש וטחב בבית
פיקוח על נזילות או מקורות לחות אחרים, הוא צעד ראשון במניעת העובש:
-
דאגו לאוורור כל המתקנים שמייצרים לחות – מכונות ומייבשי כביסה, וכו'.
-
דאגו לאוורור קבוע של המטבח וחדרי אמבטיה.
-
הגיבו במהירות לדליפות ונוזלים שנשפכים בבית. ברוב המקרים, העובש לא יגדל אם המשטחים יובשו בתוך 24-48 שעות.
-
נקו את המשטחים המזוהמים בעזרת מים וסבון, חומרי ניקוי או אקונומיקה.
אם החלטתם להשתמש באקונומיקה:
-
אל תשתמשו ביותר מכוס אקונומיקה לכל 4 ליטר של מים.
-
אל תערבבו אקונומיקה עם חומרי ניקוי אחרים מחשש להיווצרות גזים רעילים.
-
דאגו לפתוח דלתות וחלונות כדי להימנע מאדים רעילים.
-
השתמשו בציוד מגן: משקפיים וכפפות.
לניקוי משטחים גדולים, כדי לפנות לאנשי מקצוע שמנוסים בטיפול בעובש. טיפול לא יסודי יגרום לגדילה מחודשת.
מערכת IsraDoctor
|
יום ראשון 27 ינואר 2008
הפרעות (מביכות) בתפקוד מיני
|

52% מהגברים הישראלים סובלים מהפרעה בזקפה, אך רק 9% מהם נוטלים תרופה מתאימה. מתנערים מהמבוכה, מטפלים בבעיה.
אין ספק שבריאות מינית בכלל וסקס בפרט חשובים לבני האדם. למרות שקביעה זו נראית מובנת מאליה, נערכו מחקרים רבים בנושא על מנת להוכיחה. על-פי תוצאות מחקר עולמי, שכלל 27,000 גברים ונשים בגילאי 40-80, מ-32 מדינות )כולל ישראל): 83% מהגברים ו-63% מהנשים ציינו שיחסי מין מהווים מרכיב חשוב בחייהם. במחקר אחר שהתפרסם בכתב העת היוקרתי לנצ'ט, דרגו גברים ונשים את חיי המין במקום השלישי מבחינת חשיבות להצלחת חיי הנישואים, לאחר נאמנות וכבוד הדדי, אך לפני ילדים ותחומי עניין משותפים.
בסקר הסקס העולמי שנערך על ידי חברת "פייזר" במהלך 2006 מגלים 94% מהגברים ו- 93% מהנשים מישראל שסקס חשוב לחיים מספקים יותר. כלומר, מין חשוב לגזע האנושי ויש לכך אפילו הוכחות מדעיות חותכות. אפילו זיגמונד פרויד, בבואו להגדיר מהי בריאות נפשית, קבע שמדובר ביכולת לעבוד ולאהוב.
הפרעות בתפקוד המיני
למרבה הצער, מתברר שתפקוד מיני עשוי להיפגע בשכיחות רבה. על פי סקר הסקס העולמי, פחות ממחצית מבני האדם בעולם מרוצים מחיי המין שלהם. במחקר אחר נמצאה שכיחות עצומה של בעיות תפקוד מיני. כ-44% מהנשים ו-39% מהגברים (בני 18-80) דיווחו על הפרעה כלשהי. מדובר במגוון הפרעות הכוללות: בעיות חשק, זקפה, שפיכה, סיכוך, כאב ביחסי מין והפרעות באורגזמה.
תפקוד מיני טוב אינו משקף איכות חיים טובה בלבד, שכן לעיתים בעיות בתפקוד מיני, לדוגמא, הפרעות בזקפה, עשויות להוות סמן ראשוני למחלה מערכתית נלווית (כגון, סוכרת או יתר לחץ דם). ההשלכות של בעיות תפקוד מיני על איכות חיים מרחיקות לכת ומתבטאות במבוכה וריחוק בין בני הזוג, רגשות אשמה של אחד הצדדים או שניהם, דימוי עצמי נמוך (גברי או נשי), חוסר שביעות רצון מהחיים ודיכאון.
הגורמים ל"הפרעת זקפה"
הפרעה בזקפה מוגדרת כחוסר יכולת עקבית או חוזרת של גבר להגיע לזקפה, או לשמר זקפה מספקת לקיום יחסי מין מהנים. בשנת 1992 ארגון הבריאות העולמי המליץ להחליף את המושג "אין אונות" ל"הפרעת זקפה", כמונח רפואי מדויק יותר עם הקשר פחות שלילי. כ-152 מיליון גברים ברחבי העולם סובלים מהפרעת זקפה, 30 מיליון מתוכם בארה"ב לבדה. למעלה מ-50% מהגברים בגילאים 40-70 סובלים מהפרעת זקפה. כ-80% מהפרעות בזקפה נובעות ממצבים פיזיולוגיים (כגון: מחלות לב, כלי דם, יתר לחץ דם וסוכרת), ואילו 20% מהמקרים מקורם בגורמים פסיכולוגיים. במקרים רבים, מקור הפרעת הזקפה הוא שילוב של שני הגורמים.
גורמים נוספים להפרעת זקפה הם אלה הקשורים לאורח החיים. עישון סיגריות כבד הינו הגורם מספר אחד להפרעת זקפה, היות וניקוטין מפריע לתהליך של זרימת הדם בפין. בנוסף, שתייה מרובה של אלכוהול לאורך זמן והעדר פעילות גופנית תורמים לירידה בכושר המיני. במרבית המקרים, בהם הפרעת הזקפה נובעת מגורמים פיזיולוגיים, טיפול תרופתי מסייע בהשגת זקפה. התרופות (ויאגרה, סיאליס, לויטרה) מסייעות בהשגת זקפה בעקבות גירוי מיני.
בעיית מודעות
למרות שמדובר במרכיב כל כך חשוב בחיינו, ולמרות שקיימת שכיחות כה גבוהה של ליקויים, עדיין מעטים פונים לטיפול. 52% מהגברים הישראלים סובלים מהפרעה בזקפה, אך רק 9% מהם נוטלים תרופה מתאימה. נתונים אלו מעידים על בעיית מודעות קשה וחוסר יכולת לדווח ולבקש טיפול.
ב-2002 נמצא שב-90% מהמקרים בהם ניתן מרשם לויאגרה, היוזמה הייתה של המטופל ולא של הרופא. כאשר נשאלו רופאים: מדוע אינם יוזמים שאלות על תפקוד מיני נתקבלו מגוון תגובות: "זה מביך", "אין זמן", "אני לא אורולוג", "אני לא רוצה להביך את המטופל" (למרות שגם שאלות על צואה ואופן מתן השתן עשויות להביך והן נשאלות...), "המטופל צריך ליזום" וכמובן - "למחלות אחרות יש עדיפות" (וזאת למרות שלתפקוד מיני חשיבות לא פחותה מצד המטופל).
ישנם רופאים אשר ציינו מחסומים הקשורים במטופל (כגון: בעיות שפה ותקשורת), או מחסומים סביבתיים (הכרות מוקדמת עם הפונה, נוכחות אדם נוסף בחדר וכד'). כ-70% מרופאי המשפחה ציינו הכשרה לא מספקת בתחום הבריאות המינית. המטופלים מצידם ציינו מבוכה כסיבה עיקרית לכך שלא העלו את הבעיה בפני רופאם, אך גם סיבות אחרות, כגון, "הפרעה בתפקוד מיני אינה סיבה מספקת", "מדובר בתהליך טבעי" וכד'. כלומר, קיים פער תקשורתי בין מטפלים למטופלים בתחום המיניות, הנובע בעיקרו ממבוכה וחוסר ידע בתחום.
סרגל מדידה
על מנת להפחית את מחסום המבוכה פותח על-ידי חברת פייזר סרגל ה"מד-און" לדירוג נוקשות הזקפה. הסרגל מכיל סקאלה לתיאור נוקשות הזקפה בעזרת מלל, המלווה בתיאור גראפי קליל - החל ממצב בו הזקפה תקינה ואין כל בעיה (רמה 4) ועד למצב בו אין זקפה המאפשרת כל חדירה.
ה"מד-און" הוא כלי עזר למטפל ולמטופל, ובסיועו מושגות מספר מטרות. קל לעלות את נושא הבריאות המינית באופן עקיף, שכן הסרגל מונח על השולחן לעיני המטופל (או בחדר ההמתנה), דבר המהווה סוג של לגיטימציה לשוחח על נושאים הקשורים בתפקוד המיני ובכך מתגברים על מחסום המבוכה. הסרגל מאפשר לכמת באופן ישיר את חומרת הבעיה, מבלי להיכנס לתחתוניו של המטופל ומבלי לחפש מינוחים שעשויים להביך. הסרגל מאפשר גם לעקוב אחר התקדמות הטיפול בזמן המעקב הרפואי וכן ניתן להשתמש בו בעת הדרכה שוטפת. מד האון יאפשר תקשורת קלה ופתוחה בין הרופא למטופל ויסייע בשיח שיוביל להערכה האם קיימת בעיה ומהו הטיפול הנדרש לה.
מאת ד"ר רפי חרותי, מומחה במערך השיקומי במרכז רפואי "רעות" בת"א ומנהל המרפאה לטיפול ושיקום מיני.
מערכת IsraDoctor
|
יום שישי 25 ינואר 2008
האם פעילות גופנית באמת שומרת על בריאותנו?
|

זה זמן רב מתייחסים לפעילות גופנית כאל תרופה המרפאת הכול. לבריאות טובה יותר, פשוט תצאו להליכה של 20 או 30 דקות ביום – ואתם אפילו לא חייבים לעשות את כל זה בפעם אחת. כמה דקות פה וכמה דקות שם, פשוט תסכמו את הכל. או שתשימו על עצמכם פדומטר (מד-צעד) והוא כבר יעקוב אחר מספר הצעדים שאתם עושים. איך שלא תעשו את זה, תרדו במשקל, תאזנו את לחץ הדם שלכם ותקטינו את הסיכון לאוסטיאופורוזיס - הידלדלות העצם.
הלוואי וזה היה כל כך פשוט. בעוד שלהתעמלות ישנם יתרונות שאין לחלוק עליהם, רובם, אם לא כולם מתומחרים יתר על מידה. נכון, זה יכול להיות מהנה. פעילות גופנית גורמת לנו להרגיש מלאי מרץ והיא מעלה את מצב רוחנו. אך לפני שתהפכו את תוכנית האימונים שלכם לפתרון לכל הבעיות הרפואיות שלכם או לבעיית משקל, תתחשבו במה שהמדע גילה עד כה.
פעילות גופנית מצומצמת, כגון הליכה, יכולה להפחית את סיכון לסוכרת באנשים שמנים ולא פעילים שרמת הסוכר בדם שלהם מתחילה לעלות, למסקנה כזאת הגיעו החוקרים. מחקר מקיף, שבו המשתתפים שובצו באקראי לתוכנית אימונים ודיאטה או לתוכנית שבה נטלו תרופות לסוכרת ושימשו כקבוצת ביקרות. למרות המאמצים שהשקיעו, מי שהיה בדיאטה ועשה פעילות גופנית איבד מעט מאוד משקל. אך הם הצליחו להתמיד בתוכנית הליכה סדירה, ומעטים מהם פיתחו סוכרת בהמשך.
התעמלות יכולה להקטין את הסיכון למחלות לב, למרות שתופתעו לדעת שהדעות בנושא מעורבות. נראה שישנו מין אפקט הסף: מתברר, שבמרבית המקרים מי שמבין את חשיבות ההגנה על הלב הם אנשים שעוברים ממצב של חוסר פעילות לפעילות גופנית מצומצמת, לרוב מדובר בהליכה סדירה. אימונים אינטנסיביים יותר הציגו רק מעט יותר תועלת. מידע הזמין ממספר מחקרים גדולים לא תמיד ברור, מכיוון שמי שמתעמל שונה מאוד מאלה שלא.
מדענים מתקשים להעריך פעילות גופנית וסרטן. מחקרים דומים לאלו שנעשו על הקשר בין מחלות לב לפעילות גופנית מצאו, שאנשים שמתעמלים נמצאים בסיכון נמוך יותר לחלות בסרטן השד או סרטן מעי הגס. אך האם האפקט הוא סיבה או תוצאה, עדיין לא ברור.
נוהגים לומר שהתעמלות מונעת אוסטיאופורוזיס. עם זאת, פעילויות כגון הליכה, ריצה או הרמת משקולות לא הציגו תוצאות מפתיעות. אך מחקרים מחמירים, בהם אנשים מבוגרים חולקו לשתי קבוצות אקראיות שנדרשו לבצע פעילות גופנית או להמשיך בשגרה, אלה שהתעמלו נטו פחות ליפול, אולי בגלל שהם התחזקו או פיתחו שיווי משקל טוב יותר. מכיוון שנפילות יכולות לגרום לשברים אצל אנשים הסובלים מאוסטיאופורוזיס, פעילות גופנית יכולה למנוע עצמות שבורות – אך רק בצורה עקיפה.
ומה לגבי ירידה במשקל? הרמת משקולות בונה שרירים, אך לא גורמת לכם לשרוף יותר קלוריות. השרירים שאתם בונים הם חלק קטן מאוד בהשוואה לכלל השרירים בגוף. לשרירים קצב חילוף חומרים נמוך כאשר הם במנוחה.
ג'ק וילמור, פיזיולוג באוניברסיטת A&M של טקסס, חישב את הכמות הממוצעת של שרירים שגברים צוברים לאחר תוכנית אימונים מפרכת של 12 שבועות – 2 ק"ג. כמות שרירים זו תגדיל את קצב חילוף החומרים ב-24 קלוריות ביום בלבד.
פעילות גופנית לבדה, בהיעדר ירידה במשקל, לא הראתה ירידה בלחץ הדם ואף לא השפיעה ממש על רמות הכולסטרול. ירידה במשקל יכולה להקטין את לחץ הדם ורמות הכולסטרול, אך אם אתם רוצים לרדת במשקל, תצטרכו לעשות דיאטה בנוסף לפעילות הגופנית. פעילות גופנית לבדה לא עוזרת לרדת במשקל. הקושי הוא, שקל יותר לאכול 1,000 קלוריות מאשר לשרוף 1,000 קלוריות בפעילות גופנית.
מאת ג'ינה קולטה, New York Times
מערכת IsraDoctor
|
יום חמישי 24 ינואר 2008
לחץ נפשי בעבודה משנה את גופך
|

למתח בעבודה יש השפעה ביולוגית ישירה על הגוף והוא מעלה את הסיכון למחלות לב.
מחקר שפורסם בכתב העת European Heart Journal התמקד ב-10,000 עובדים. מתוכם, אנשים מתחת לגיל 50 שדיווחו על מקום עבודה מלחיץ, היה נתונים לסיכון מוגדל ב-70% לפתח מחלת לב.
לאנשים שסבלו מלחץ נפשי היה פחות זמן לעסוק בפעילות גופנית ולאכול נכון והם הראו סימנים של שינוים ביוכימיים חשובים.
בנוסף לתיעוד של רגשות העובדים כלפי מקום עבודתם, החוקרים עקבו אחר שינויי קצב הלב, לחץ הדם וכמות הורמון קורטיזול בדם, שרמתו עולה בזמן מצבי לחץ. בנוסף, בוצע מעקב אחר דיאטות, פעילות גופנית, עישון ושתיית משקאות אלכוהוליים. חוקרים תיעדו את מספר האנשים שפיתחו מחלות עורקי הלב (CHD) או סבלו מהתקפי לב, וכמה אנשים נפטרו מהם.
דוקטור טאראני קנדולה, מקולג' אוניברסיטאי בלונדון, אומר שבמהלך 12 שנות מחקר, נמצא שלחץ נפשי כרוני בעבודה נקשר למחלות עורקי הלב, והקשר חזק יותר אצל גברים ונשים כאחד מתחת לגיל 50. מבין האנשים בגיל הפרישה שנחשפים פחות למצבי לחץ, אפקט ה-CHD היה קטן יותר.
גורמים ביולוגיים
מצד אחד, הסתבר שאלה שדיווחו על מקומות עבודה מלחיצים אכלו פחות ירקות ופירות ועסקו פחות בפעילות גופנית, מצד שני שתיית משקאות אלכוהוליים לא התגלתה כבעיה משמעותית במחקר הנוכחי.
סגנון חיים, כך הסיקו החוקרים, היה המפתח להתפתחות המחלה. החוקרים אומרים שהם בטוחים שהם מבינים את המנגנון הביולוגי שמקשר בין לחץ נפשי ומחלה, קשר שרבים האמינו בו אך התקשו להוכיח אותו. המנגנונים האלה התקיימו תמיד, ללא קשר לסגנון חיים.
מתברר שלחץ נפשי משבש חלק ממערכת העצבים שמבקרת על הלב, ואומר לה כיצד לעבוד ולבקר על שינויי קצב הלב.
חלק גדול ממערכת נוירו-אנדוקרינית – שמשחררת הורמונים – מושפעת גם כן מלחץ נפשי, וההוכחה לכך היא העובדה שלעובדים לחוצים היו רמות קורטיזול גבוהות בשעות הבוקר.
סטטוס העובד
בעוד שנראה שהעובדים הצעירים יהיו נתונים ליותר לחץ בעבודה, בפועל הממצאים הראו שלא היו הבדלים בין גיל וססטוס של העובד. מחקרים קודמים רמזו שעובדים בשכבות הנמוכות של מעגל התעסוקה נתונים ליותר לחץ.
"לא מצאנו ראיות מוצקות שהשפעת לחץ בעבודה על מחלות לב גדולה יותר בשכבות הנמוכות, אפקט הלחץ היה די דומה אצל כולם". אומר דוקטור קנדולה. "עם זאת, במהלך המחקר, חלק מהמשתתפים עברו שינוי משמעותי כאשר החליפו מקום עבודה. כעת אנחנו חוקרים האם החלפת מקום עבודה משפיעה על רמות הלחץ הנפשי".
המחקר מחזק את מה שזוהה במחקרים אחרים, שלחץ בעבודה לרוב קשור להתנהגויות לא בריאות כגון עישון, חוסר בפעילות גופנית ותזונה לקויה – שמשפיעים על בריאות הלב.
ישנן הרבה דרכים בהן אנחנו יכולים לעזור לעצמנו, על ידי למידה איך להתמודד עם מצבי לחץ. שמירה על כושר גופני יכולה לפוגג את הלחץ ובכך לשמור על הלב שלנו.
מקור: BBC News
מערכת IsraDoctor
|
יום רביעי 23 ינואר 2008
שיתוף פעולה יוצא דופן לפיתוח טיפול תרופתי אוראלי למחלות אוטו-אימוניות
|

הדסה תפתח יחד עם בית-הספר לרפואה של הרוורד ובית החולים Brigham & Women's טיפול תרופתי אוראלי למחלות אוטו-אימוניות. ניסוי שלב א' לבחינת בטיחות ויעילות הטיפול, יחל עם מטופלים בריאים בחודש פברואר 2008 במרכז הרפואי הדסה בירושלים.
הדסית, חברת היישום הטכנולוגי של המרכז הרפואי הדסה בירושלים, בית-הספר לרפואה של הרוורד, ובית-החולים Brigham & Women's , המסונף אליו, הודיעו היום כי הן יוצאות ביוזמה מדעית משותפת לפיתוח טיפול חדש במחלות אוטו-אימוניות באמצעות תרופה שתינתן דרך הפה. המוצר החדש יהיה שילוב של נכסים אינטלקטואליים (IP) של שלושת הצדדים במידה שווה. זהו שיתוף הפעולה הרשמי הראשון בין שלושת הגורמים.
הטיפול המשולב הוא קוקטייל של נוגדנים חד שבטיים (Monoclonal Antibodies – נוגדנים המיוצרים במעבדה ומכוונים ספציפית לחומרים שהמערכת החיסונית מזהה כזרים) מסוג Anti-CD3, המפותחים בבית-הספר לרפואה של הרוורד, קו של גליקוליפידים – (חומרים שאינם מסיסים במים ומכילים סוכר הנוטלים חלק חשוב בתהליכים הכימיים בגוף) – המיוצר עתה בהדסית, על בסיס מחקר שהובל ע"י אחד מבכירי הרופאים בהדסה. המידע הקליני שנאסף עד כה מראה כי מרכיבי הגליקוליפידים, אשר מפעילים תאים מסויימים במערכת החיסונית כאשר הם ניתנים דרך הפה, הינם ברי שימוש לכל האפשרויות של מתן תרופות דרך הפה, ללא תופעות לוואי מנוגדות. מחקרים פרה-קליניים הראו תוצאות זהות לגבי הנוגדנים החד-שבטיים, אולם בחיות. אותם מחקרים גם מצביעים על כך שלמתן הקוקטייל דרך הפה יש השפעה חיסונית משמעותית, וכי בכמה מודלים, יש לכך השפעה חיובית ישירה על מהלך המחלה.
"עד כה נעשה שימוש נרחב במתן נוגדנים חד שבטיים דרך הווריד, אך הם מעולם לא ניתנו לבני אדם דרך הפה. עתה, זה נראה אפשרי לתקן את חוסר האיזון במערכת החיסונית, ובהמשך לכך לטפל במספר גדול יותר של מחלות אוטו-אימוניות בבני אדם באמצעות טיפול תרופתי לא רעיל הניתן דרך הפה. אנו יודעים שגם לנוגדנים החד שבטיים וגם לגליקוליפידים יש יכולת טיפולית משל עצמם. יחד עם זאת, הוכחנו כבר בחיות ששילוב של השניים מעורר יותר את המערכת החיסונית, ומייצר אפקט חזק יותר", אמר ד"ר הוארד ל. ויינר, נוירולוג בבית הספר לרפואה של הרוורד, מנהל המרכז לטרשת נפוצה בבית החולים Brigham & Women's , ואחד מן החלוצים בתחום מתן תרופות דרך הפה בכלל, ונוגדנים חד שבטיים בפרט.
מחלות אוטואימוניות הן הפרעות הנגרמות כתוצאה מפעילות המערכת החיסונית בגוף נגד איברים, רקמות ותאים באותו גוף. כיום יש למעלה מ-80 מחלות אוטו אימוניות בהגדרתן הקלינית. הן כוללות בין השאר את מחלת הזאבת (לופוס), דלקת מפרקים, טרשת נפוצה, סכרת סוג 1 ו-2, ומחלת קרוהן.
הטיפול החדש יעבור מבחני בטיחות ויעילות שלב א' באמצעות 20 מטופלים בריאים החל מחודש פברואר 2008. הניסוי יבדוק גם את הכמות הרצויה למתן, והשפעותיו על המערכת החיסונית. במידה והכל יתנהל כשורה, החוקרים מתכננים לבצע גם שלב זהה של הניסוי במטופלים עם מחלות אוטו-אימוניות. שלב זה יתנהל גם בבית החולים Brigham & Women's וגם בהדסה ויכלול כ-50 מטופלים ככל הנראה.
לפרטים נוספים:
ד"ר רפי הופשטיין, מנכ"ל הדסית – 050-7802117
יעל בושם לוי, דוברת הדסה – 050-4048666
מערכת IsraDoctor
|
יום שלישי 22 ינואר 2008
בשר משובט – בקרוב בחנויות?
|

מוצרי בשר וחלב שמקורם בחיות משובטות בטוחים למאכל בדיוק כמו המוצרים שבאים מחיות שגודלו באופן טבעי, כך מדווח מנהל המזון והתרופות (FDA) האמריקאי.
לכאורה, ההכרזה מסירה את האיסור של הממשלה למכירת בשר, חלב ומוצרי מזון אחרים שמקורם בפרות, חזירים ועיזים וצאצאיהם המשובטים.
אולם, יצרני המזון מודיעים, שהם יפעלו לאט לפני שיאמצו את הטכנולוגיה השנויה במחלוקת, כדי לאמוד את תגובת הצרכנים לאפשרות של אכילת מזון מחיות משובטות.
משרד החקלאות האמריקאי תומך ומסכים עם החלטת ה-FDA. מוצרי המזון מחיות משובטות לא מהווים סכנה והם בטוחים בדיוק כמו מוצרי מזון שמקורם מחיות שגודלו בדרך הטבע. בארה"ב ישנם כ-600 בעלי חיים משובטים, לכן רק חלק קטן מהם עלול להגיע לשווקים בזמן הקרוב.
ההצהרה מאשרת מחדש את החלטת ה-FDA מלפני כארבע שנים, שמזון מחיות משובטות וצאצאיהן בטוח למאכל. מחקרים נוספים אף אימתו את הממצאים הראשוניים.
בעקבות הדוח להערכת הסיכונים, לא זוהו סיכונים מיוחדים לבני האדם. מסקנת הדוח היא שיש בידי החוקרים מספיק מידע כדי לקבוע שמזון מחיות משובטות (פרות,חזירים ועיזים) בטוח למאכל אדם.
ה-FDA מציין שאין בידיו מספיק מידע מדעי, כדי לקבוע האם מוצרי מזון מחיות משובטות אחרות – במיוחד כבשים – בטוחים לצריכה על ידי בני האדם.
עם זאת, לפחות יצרן מזון אחד הודיע שהוא מתכוון לבדוק את תגובת הצרכנים לפני שיתחיל בקידום מוצרים מחיות משובטות. "לתעשיית המזון ישנה היסטוריה ארוכה של ניתוח טכנולוגיות חדשות ושאיפה לספק את הצורך למוצרים חדשים לצרכנים ואנחנו מתכוונים להמשיך בדרך הזו" אמר ג'יימס הודג'ס, נשיא המכון הבשר האמריקאי.
ה-FDA אינו דורש לסמן בתוויות מיוחדות או באמצעים אחרים מוצרי מזון מבקר, חזירים ועיזים או צאצאיהם, מכיוון שמזון שמקורו בחיות אלה אינו מהווה סיכון. אם היצרן מבקש לתייג את מוצריו כ"לא משובטים", תבחן כל בקשה לגופה, כדי לוודא שהטענות תהינה אמיתיות.
לדברי ה-FDA, חיות משובטות ישמשו בעיקר לצורכי התרבות בשל העלויות הגדולות של יצירת חיה משובטת – כ-13,000$ לפרה בודדת. סביר להניח שייקח עוד מספר שנים לפני שצאצאיהן של החיות המשובטות יגיעו לשווקים. אפילו אז, לא ברור כיצד היצרים והצרכנים יאמצו את הרעיון.
בהצהרתו, ה-FDA הסביר כי חיות משובטות הן העתק גנטי של חיה תורמת, דומה או זהה, אך נולד בזמן אחר. שיבוט הוא לא דומה להנדסה גנטית שדורשת שינויים, הוספה או הסרה של DNA. בשל העלויות הגבוהות של השיבוט, חיות המיועדות לשיבוט הן מהזנים המובחרים, כדי לספק לעדר חיות בעלות תכונות רצויות.
גורמים באיחוד האירופאי ציינו, שבהתבסס על הידע הקיים, לא סביר שחיות משובטות או צאצאיהן יציגו סיכונים חדשים בהשוואה לחיות רגילות.
מערכת IsraDoctor
|
יום שני 21 ינואר 2008
לדכא את המערכת החיסונית ולהציל את הלב
|

אנשים הסובלים מאי ספיקת הלב יכולים ליהנות מטיפול חדשני שעוזר לדכא את תגובת היתר של המערכת החיסונית.
חוקרים אמריקאיים טיפלו ביותר מאלף מטופלים, ומצאו, שאלה הסובלים מסוג מסוים של אי ספיקת לב נמצאים בסיכון נמוך יותר למוות או אשפוז.
אי ספיקת הלב נגרמת בשל היחלשותו של האיבר וחוסר יכולת לשאוב דם דרך הגוף. בחלק מהמקרים, התופעה נקשרה למערכת החיסונית של הגוף, שגורמת לדלקות הרסניות ברקמות.
כ-24,000 מקרי מוות בשנה קשורות למחלה הזו בבריטניה לבדה.
במחקר הנוכחי שבוצע בבית החולים המתודיסטי בהיוסטן, טקסס, ניסו החוקרים לדכא את תגובת המערכת החיסונית ובכך להפחית את הדלקות.
כדי לבחון עד כמה התהליך יעיל, נבדקו יותר מאלף מטופלים. תוצאות הטיפול הושוו לתוצאות של קבוצת ביקורת המונה כאלף איש, שקיבלו תרופות דמה, פלצבו, לאורך תקופה דומה.
סיגנלים של המערכת החיסונית
כך פועלת השיטה: דם שנלקח ממטופלים נחשף לחומרים כימיים שתוכננו לשנות חלק מאותות הבקרה של המערכת החיסונית, ולהגביר את האותות נוגדי הדלקות. גישה זו נקראת "אימונו מודולציה"
לאחר טיפול שנמשך 22 שבועות, המטופלים נדרשו להישאר במעקב במשך 10 חודשים נוספים. מבין הקבוצה שטופלה, נרשמו 399 מקרי מוות ואשפוזים – מעט פחות מאשר בקבוצת הביקורת, שם עמד המספר על 429.
התוצאות מצביעות על כך, שמהסתכלות על כלל המטופלים, רואים השפעה זניחה או שלא רואים שום השפעה והחוקרים הגדירו את המצב כמאכזב.
עם זאת, מטופלים הסובלים מסוג מסוים של אי ספיקת הלב, כגון אלה שלא היו להם התקפי לב בעבר, השפעת הטיפול עבורם היא משמעותית יותר והפחתת הסיכון למוות או אשפוז נעה בין 25% ל-39%.
החוקרים ציינו שטיפול בשיטת ה"אימונו מודולציה", הוא טיפול פוטנציאלי עבור חתך גדול באוכלוסייה שסובלת מאי ספיקת הלב. ביחד עם זאת, הם מודים שישנו צורך במחקר גדול ומפורט יותר, המערב מספר גדול יותר של מטופלים, לפני שמערכת הבריאות תאמץ את הטיפול.
מערכת IsraDoctor
|
יום ראשון 20 ינואר 2008
התאומות שיגלו את סודות הלויקמיה
|

מחקר שנערך על שתי תאומות הוביל להבנת הסיבות ללויקמיית ילדים ויכול לעורר מהפיכה בטיפול, ואולי אפילו מניעה של המחלה הקטלנית. מחקר מדוקדק אפשר לראשונה לעקוב אחר המקור לתאים הסרטניים שיכולים לגרום ללויקמיה בשנים הראשונות של החיים.
אוליוויה ואיזבלה מרפי, בנות הארבע, סיפקו למדענים אפשרות מדהימה להציץ לטבעה של לויקמיה בשל מצב חריג ביותר, שבו שתי הבנות היו בסיכון למחלה, אבל רק אוליוויה פיתחה אותה.
החוקרים מאמינים כי הממצאים יאפשרו להם לפתח טיפולים טובים יותר עם פחות תופעות לוואי חמורות. הממצאים יוכלו לעזור בחיפוש אחר הסיבה האולטימטיבית שגורמת למחלה. כ-500 ילדים מאובחנים כחולי לויקמיה מדי שנה בבריטניה.
אוליוויה ואיזבלה חולקות את אותה המוטציה הגנטית בתאי יצור הדם במוח העצם, שכנראה התרחשה בזמן שהיו ברחם, מכיוון שלאף אחד מההורים שלהם אין את אותה המוטציה.
עם זאת, רק אוליוויה פיתחה לויקמיה. לרוע מזל היא סבלה ממוטציה נוספת לאחר הלידה, שעוררה את הסרטן.
החוקרים מאמינים שמוטציה ברחם, שהתרחשה באחד מהעוברים, אך עברה לשני דרך תאי הדם, גרמה לכך ששתי הילדות נולדו עם תאים טרום סרטניים בדמם, שהשפיעו על רגישותן ללויקמיה.
אולם, אוליוויה סבלה ממוטציה קריטית לאחר הלידה שהובילה להתפתחות והתפרצות של סרטן הדם. היא נזקקה לטיפולי כימותרפיה שעיכבו את גדילתה וגרמו לזיהום עיניים חמור.
היה זה ההבדל בין שתי הבנות שאפשר לחוקרים לאתר את התאים הטרום סרטניים בדמן של הבנות ואז לגלות את הרצף של מוטציה גנטית.
בידוד תאים טרום סרטניים מדמן של אוליוויה ואיזבלה, יכול להיות המפתח להבנה וטיפול בלויקמיית ילדים, אומר פרופסור מל גריווס מהמכון לחקר הסרטן. "אנחנו חושדים, שתאים אלה יכולים להינצל מטיפולי כימותרפיה הרגילים ולגרום להישנות המחלה במהלך או לאחר הטיפול. אלה התאים שמכתיבים את התפתחות המחלה ועומדים במרכז המטרה עבור טיפולים חדשים".
אוליוויה עברה טיפול מוצלח וכעת ישנה הפחתה והיעלמות מלאה של סימני וסממני מחלת הסרטן. עם זאת, היא עדיין אינה רואה בעין אחת בשל הזיהום שנגרם במהלך טיפולי הכימותרפיה שהשפיעו על המערכת החיסונית שלה.
מוטציה הגנטית שנמצאה בתאים טרום סרטניים של התאומות נגרמה ממיזוג של שני גנים הנקראים TEL ו-AML1. כאשר החוקרים הכניסו את השילוב של גנים TEL ו-AML1 לתוך תאים אנושיים מחבל הטבור ואז השתילו את התאים שעברו מוטציה לתוך עכברים, התאים שהשתנו התחילו את תהליך ההתחדשות במוח העצם של החיות.
המחקר הנוכחי מראה שכעת ניתן לבדוק האם הטיפול בלויקמיית ילדים יכול להיות קשור להיעלמות או הישרדות של תאי הגזע לויקמיים. היעד הבא של המחקר הוא הצבת תאים טרום לויקמיים ותאים סרטניים עצמם כמטרה עבור תרופות חדשות או הקיימות כדי לרפא את המחלה, ועם זאת להימנע מתופעות הלוואי המתישות ולעיתים מזיקות של הטיפולים הקיימים.
ברוס מורלנד, מומחה לסרטן ילדים אומר שהמחקר מביא את החוקרים עוד צעד אחד קדימה אל ה"גביע הקדוש" של זיהוי תאי הגזע הלויקמיים. "קביעת התכונות של תאים לויקמיים היא תקווה של הרופאים למציאת טיפול שיכוון במיוחד אל סרטן הדם ובכך למנוע מהמטופל את תופעות הלוואי החמורות של הטיפולי הכימותרפיה הרגילים."
מערכת IsraDoctor
|
יום חמישי 17 ינואר 2008
הורמון נגד דיכאון והפרעות אכילה – צריך או לא צריך?
|

האם הורמונים יכולים לרפא מחלות, מחלות דיכאון למשל? האם הורמונים יכולים להוביל אנשים לחיות בצורה בריאה יותר?
מחקר שנערך עוד בשנת 2004 במכון הלאומי לבריאות הנפש בארה"ב רומז שאכן, הורמונים יכולים לרפא דיכאון ולשפר את איכות החיים. המחקר רומז, שבעצם תעשיית התרופות יכולה לפתח הורמונים שמיועדים לאפליקציות שונות הקשורות בהטבת מצבו הבריאותי של האדם.
המחקר נעשה על 46 גברים ונשים, בגילאים 45 עד 60, כולם במצב של דיכאון. כמו בכל ניסוי מדעי מהסוג הזה, נבחן ההורמון (שניתן ל"שפני הניסיון" במשך 6 שבועות) מול מדגם שווה של אנשים הסובלים מדיכאון שקבלו תרופת דמה - פלצבו. לא הנבדקים ולא הבודקים ידעו מי קיבל את ההורמון האמיתי ומי את הדמה. לאחר שהסתיים הניסוי - הוחלפו הקבוצות, אלו שקבלו הורמון אמיתי קבלו דמה ולהפך.
הניסוי שנערך סוכם כהצלחה ואפילו נכנס ככתבה ביומון החשוב Wall Street Journal באותה השנה. המחקר הוכיח, שהורמון מסוג "dehydroepiandrosterone" ,הידוע בשמו המסחרי "DHEA", שמיוצר ע"י בלוטת התריס שמפיקה אותו מהכולסטרול שבגוף, אכן מראה אפקטיביות בטיפול נגד דיכאון אצל חלק מאנשים מבוגרים. המחקר הראה שכאשר הנבדקים לקחו את ההורמון, תופעת דיכאון ירדה בצורה משמעותית אצל מחצית הנבדקים, 23 אנשים, כפול מאשר אצל אנשים שקבלו תרופת דמה (צריך לזכור שכל הנבדקים ידעו שהם מטופלים ע"י הורמון אנטי-דפרסנט כך שגם הפסיכולוגיה שיחקה תפקיד נכבד במחקר). יותר מכך, התוצאות הראו כמה "הטבות" מפתיעות שבאו לאחר הטיפול.למשל, הטבה משמעותית בתפקוד המיני כאשר אצל נשים הגידול בטסטוסטרון היה ב-500% מעל קו הבסיס (אצל גברים רק % 20 עליה). הטסטוסטרון, הוא סטרואיד שומני שפועל כהורמון ומשפיע על הפעילות המינית של האדם ועל עוד כמה דברים כמו איכות חיים ועוד. הורמון, הוא "שליח" כימי שנוצר ע"י התא ומעביר הוראות מתא אחד למשנהו באמצעות מערכת הדם, למעשה ההורמון הוא מכשיר בקרה.
ההורמון שניתן בטיפול, ה–DHEA, כבר היה ידוע בעבר כמשפיע על אנשים בדיכאון, אבל במחקרים קודמים לא נבדק ההורמון כגורם משפיע על מצבי דיכאון. המחקר לפיכך מחזק את ההשערות שהתקבלו לפניו בקשר להורמון הזה.
נשאלת השאלה, אם אפשר, בהסתמך על המחקר, לייצר "הורמון מעוצב" שיגרום להתפתחות של התנהגות בריאה אצל בני אדם? האם אפשר "לעצב" הורמונים מיועדים שיגרמו לתאווה לפעילות גופנית, לאכילת מזון בריא ולחיים בריאים יותר?
ה–DHEA מיוצר ע"י גוף האדם, אבל ידוע שהשפעתו והייצור שלו יורדים עם הגיל. החומר שנאסף על ההורמון הספציפי הזה הוא כל כך גדול ועשיר כך שניתן ללמוד מהממצאים של המחקר, שאפשר לעצב הורמונים מיועדים למחלות ספציפיות. התקווה היא שבמוקדם או מאוחר תייצר התעשייה הרפואית הורמון, שלצורך העניין ייקרא "הורמון הבריאות" שיוכל להימכר כתרופת מרשם רגילה. גלולה או זריקה שמכילים את ההורמון ויכולים למשל לפתור את בעיות השמנת או הרזיית יתר, אובסיטי או אנורקסיה ובולימיה.
המחקר של המכון הלאומי לבריאות הנפש אומר למעשה שבעזרת ההורמון המתאים, שיוזרק לאנשים, יכול לשנות אומה שלמה - מאומה של אנשים שמנים לאומה של אנשים פעילים ובריאים ויחסוך למשק האמריקאי קרוב ל-2 טריליון דולרים לשנה.
כמובן שאנחנו מקדימים בהרבה את המאוחר. על מנת שאכן תהיה בשוק "תרופת הבריאות" צריך זמן, השקעות עתק ורצון של הממשל, חברות התעשייה והמוסדות. הסיכוי לפיכך שנראה תרופות כאלו בעתיד הנראה לעיין נמוך מאוד אם בכלל. עובדה, המחקר הזה נערך לפני שלוש שנים ומאז לא שמענו על שום מחקר המשך.
"מדוע?", תשאלו, "שום דבר לא קרה מאז 2004?". כיצד ייתכן שבמדינה כמו ארה"ב, שבעיות הפרעות האכילה מחד והדפרסיה מאידך, מהוות היום בעיה לאומית של ממש, לא דחפו ליצירת תרופות הורמוניות מהסוג שדובר בהן?
| |